Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| ЛЕКЦИЯ 2
ПСИХИАТРИЯ И ОБЩЕСТВО. ЗАКОН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ» В наше время становится еще более актуальным и значимым вы- сказывание одного из основоположников отечественной психиатрии С.С. Корсакова о том, что из всех медицинских дисциплин психиат- рия наиболее тесно взаимодействует с философией, социологией, социальными проблемами. Это следует из самого предмета нашей специальности, ее задач, методологии исследований, практических (организационных, лечебных, экспертных) решений и действий врача-психиатра. «Именно социальная ориентированность психиатрии во все вре- мена превращала ее в арену острой борьбы различных идеологий, общественных мнений, социальных, этических, правовых концеп- ций и возлагала на психиатров — будь то ученые-теоретики или практикующие врачи — высочайшую нравственную ответственность перед обществом» (В.А. Тихоненко, 1996). В ходе исторического раз- вития психиатрия расширила сферу своей компетенции, продвигаясь от наиболее тяжелых, выраженных форм психических расстройств по направлению к так называемым малым формам психических на- рушений, или пограничным психическим расстройствам. Психиат- рия стала еще более тесно соприкасаться с очень тонкой, деликатной сферой межличностных отношений. Взаимодействие общества, его государственных институтов с пси- хиатрией как клинической дисциплиной включает широкий спектр отношений общества с психически больными людьми, их родствен- никами, врачами-психиатрами, медицинским персоналом психиат- рических стационаров, амбулаторных психиатрических учреждений. Формирование этих взаимоотношений по сути отражает развитие психиатрии в историческом аспекте. Основные этапы становления психиатрии как самостоятельной клинической дисциплины нашли отражение во вводной лекции. В данной лекции хотелось бы обра- тить внимание слушателей на некоторые этапы развития правовых отношений между обществом и психиатрией в России. В XVI в. Иваном Грозным был созван «Стоглавый собор», на ко- тором обсуждались и решались различные аспекты государственной жизни, в том числе и вопрос об отношении общества к душевноболь- 19 ным. Было принято решение направлять их в монастыри и предпи- сывалось обращаться с ними «с кротостью». Первые законодательные акты в отношении душевнобольных в России были приняты в Уложении 1699 г. Согласно им душевноболь- ные приравнивались по своей дееспособности к глухонемым и осво- бождались от дачи свидетельских показаний в судах. Тенденция гуманного отношения к психически больным была характерна для российской психиатрии как в средние века, так и в более позднем периоде. Петр I своим указом от 1722 г. повелел «сумасбродных и под ви- дом изумления бываемых» в монастыри не отправлять. Вместе с тем этот указ не предписывал иных путей призрения душевнобольных. Второй указ Петра I, касавшийся психиатрии, был издан годом позже (1723) и озаглавлен следующим образом : «Об освидетельство- вании дураков в сенате» (Цит. По О.В. Кербикову «Лекции по пси- хиатрии», М., 1955, с. 15). Этот указ стал своеобразным ответом на то, что некоторые дети дворян уклонялись от несения воинской службы под видом душевнобольных. В указе говорилось, что если при освидетельствовании подтвердится наличие слабоумия, то этим людям запрещалось наследовать имущество родителей, распоря- жаться им, а также не разрешалось вступать в брак. Этот указ, по сути, ставил цель не столько организовать помощь душевнобольным, сколько противодействовать попыткам части дворян уклониться от воинской службы. В 1775 г. был утвержден устав приказов общественного призрения, в обязанность которых вошло создание домов для душевноболь- ных — прообраз будущих психиатрических лечебных учреждений. В январе 1988 г. в Советском Союзе было принято «Положение об условиях и порядке оказания психиатрической помощи», утвержден- ное Указом Президиума Верховного Совета СССР (см. Ведомости СССР, 1988, № 2, ст. 19). Этот законодательный акт стал серьезной вехой в обретении психиатрией правовой основы. Он способствовал внедрению принципов охраны прав человека в практику оказания психиатрической помощи. Дальнейшее развитие и закрепление за- конодательная база взаимоотношений в системе человек — обще- ство — психиатрия получила в Законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». При разработке и принятии Закона были учтены международно- правовые акты, относящиеся к правам человека, и прежде всего принципы защиты прав людей, страдающих психическими расстрой- ствами, принятые Генеральной Ассамблеей ООН в 1991г. 2 июля 1992 г. Верховный Совет Российской Федерации принял Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», утвержденный Президентом Российской Федерации. 20 Основанием для принятия этого Закона явились положения, сфор- мулированные в основном в параграфе «В» ст. 72 Конституции РФ, которая относит регулирование и защиту прав человека и гражда- нина к исключительному ведению федеральных органов государ- ственной власти РФ. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» состоит из преамбулы и шести разделов, объеди- няющих 50 статей. Все законодательные регламентации могут быть с методологиче- ских позиций разделены на две основные группы: в первой группе зафиксированы права больных; во второй — права и обязанности врачей, а также принципы и регламентированные процедуры при оказании психиатрической помощи. В своей повседневной практической деятельности врач-психиатр должен руководствоваться всеми регламентациями, закрепленными в 50 статьях Закона. Каждое отделение, стационар, диспансер, каж- дый врач должны быть обеспечены текстом Закона. В ст. 1 дано определение психиатрической помощи. Сюда вклю- чены не только сугубо медицинские процедуры: обследование, по- становка диагноза, лечение, но также и медико-социальная реаби- литация, являющаяся важным и необходимым этапом оказания адекватной помощи психически больным. Один из принципов оказания психиатрической помощи людям, страдающим психическими расстройствами, — принцип доброволь- ности обращения за психиатрической помощью, который в связи с его особой значимостью выделен отдельно и зафиксирован в ст. 4 Закона. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|