Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| коморбидности
с рядом психических и соматических заболеваний. Среди психических заболеваний в этом контексте выде- ляются алкоголизм (алкогольная зависимость F10), тревожные рас- стройства (паническое расстройство F41.0; посттравматическое 175 стрессовое расстройство — F43.1; социальные фобии F40.1; рас- стройства пищевого поведения — anorexia nervosa, bulimia nevrosa — F50.0; F50.2). В частности, у больных с биполярным расстройством I типа риск формирования алкогольной зависимости, а также зависимости от других психоактивных веществ в 8 раз превышает аналогичный риск в общей популяции. Для пациентов, страдающих биполярным рас- стройством II типа, подобный риск в 5 раз превышает риск форми- рования алкогольной зависимости и/или зависимости от других психоактивных веществ в общей популяции. Присоединение алкоголизма к БАР следует рассматривать как крайне неблагоприятный фактор, существенно утяжеляющий тече- ние основного заболевания и его прогноз в каждом конкретном слу- чае. Это сочетание также способствует формированию терапевтичес- кой резистентности у больных БАР. Расстройства тревожного ряда (паническое расстройство, пост- травматическое стрессовое расстройство, социальная фобия и др.) довольно часто обнаруживают у больных, страдающих БАР. В част- ности, получены данные, согласно которым от 11 до 33% пациентов с БАР имели коморбидное паническое расстройство. Еще одним кластером психической патологии, коморбидным с БАР, являются расстройства личности (или психопатии, согласно предыдущей классификации психических расстройств — МКБ-9). В соответствии с рядом исследований почти у 30% больных с БАР в качестве коморбидного расстройства диагностировали различные клинические варианты расстройств личности (шизоидное, погра- ничное, антисоциальное, а также избегающее расстройство лич- ности). Наличие у больных с БАР одновременно расстройств личности и алкоголизма в качестве коморбидной психической патологии, сви- детельствует о неблагоприятном течении и прогнозе биполярного расстройства, возможной потере работы и инвалидизации. Больные с БАР имеют также широкий спектр коморбидной сома- тической патологии. В этом ряду следует прежде всего отметить диабет II типа, ожирение, мигрень. Риск возникновения этих соматических (в случае мигрени — цереброваскулярных) расстройств существенно выше у больных БАР, по сравнению с общей популяцией. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|