Билет №1 Жақтардың орталық ара қатынасын анықтауды сипаттаңыз. Анатомиялық және антропометриялық белгілерін сипаттаңыз
жүктеу/скачать 100,97 Kb.
|
протез
- Бұл бет үшін навигация:
- Билет №29 1. Жалғыз турған тістермен қалған жоғарғы жіне төменгі жақты протездеу әдісін талқылаңыз.
| 3. Ситуациялық есеп:
Тістердің толық жоғалуы кезінде жақтың орталық арақатынасын анықтап, бекіткеннен кейін дәрігер науқастың аузынан желімделген балауыз негіздерін алып тастап, оларды салқындатып, бөліп алды. Алдыңғы манипуляциялардың дұрыстығын тексеру үшін балауыз негіздері ауыз қуысына қайта енгізіліп, протез төсегіне қойылды. Жақтарды жабу кезінде алдыңғы бөліктегі окклюзиялық роликтер арасындағы алшақтық 1-1,5 мм аралығында болады. Тапсырмаға сұрақтар: 1. Орталық қатынасты бекіту кезінде жіберілген қатені анықтаңыз. 2. Қайта протездеу ерекшеліктерін сипаттаңыз. 3. Протездеуден кейінгі асқынулардың алдын алу әдістері. Билет №29 1. Жалғыз турған тістермен қалған жоғарғы жіне төменгі жақты протездеу әдісін талқылаңыз. Клиническая картина при одиночно сохранившихся зубах на верхней и нижней челюстях имеет свои особенности. Они зависят от многих фак- торов, в частности от состояния сохранившихся зубов. В большинстве своем эти зубы имеют удлиненную внеальвеолярную и соответственно этому уменьшенную внутриальвеолярную часть. В связи с этим их пародонт ока- зывается в неблагоприятных условиях при распределении сил, приходя- щихся на коронку, а возможности функциональной перегрузки возрастают. Любая сила, приложенная к такому зубу, резко проявляет свое травматичес- кое действие. Не следует также забывать, что одиночно сохранившиеся зубы чаще всего встречаются у лиц пожилого возраста, у которых приспосо- бительные возможности пародонта к повышенной нагрузке ограничены. Удлинение внеальвеолярной части одиночно стоящего зуба мешает также правильной постановке искусственных зубов. Наличие одиночно стоящих зубов часто сочетается со значительной атрофией альвеолярной части, слизистой оболочки, уменьшением свода преддверия рта и т.д. Сложностью клинической картины при одиночно сохранившихся зу- бах объясняется распространенное мнение, что польза от сохранения та- ких зубов незначительна, а трудности протезирования очевидны. На этом основании их предлагали удалять. Как отмечалось, удаление одиночного зуба следует рассматривать не только с точки зрения трудностей проте- зирования, которые в определенной степени могут быть устранены, а с точки зрения нарушений функции жевательного аппарата, вызванной уда- лением последнего зуба. Трудности протезирования больных с одиночно сохранившимися зу- бами могут быть уменьшены специальной подготовкой. Задача ее сократить внеальвеолярную часть зуба, что ослабит вывихивающее действие силы, приложенной к коронке, и поставит пародонт сохранившегося зуба в более благоприятные условия. Уменьшение внеальвеолярной части зуба достигается укорочением коронки, после чего условия для протезирования значительно облегчаются. Фиксация протеза на верхней части обеспечивается кламмерами, чему способствуют хорошо сохранившиеся альвеолярные отростки, высокое небо, создающее дополнительные пункты анатомической ретенции. При плоском небе, атрофии альвеолярного отростка и бугра показания к сохра- нению одиночно стоящего зуба суживаются. Съемные протезы при описан- ных клинических условиях фиксируют различными способами. Наиболее распространена фиксация удерживающим кламмером. При разрушенной коронке зуба применим следующий способ его подготовки. Коронку сошлифовывают так, чтобы над уровнем десны оста- лась культя высотой не более 0,5 см. Последнюю покрывают металличе- ским колпачком, на вестибулярной поверхности которого может быть ли- той. Под этот выступ проходит плечо кламмера. Искусственный зуб ста- вится "на приточке" к десне, прикрывая культю корня. Таким образом обеспечиваются хорошая фиксация и выгодная в эстетическом отношении постановка зубов. Более современны различные надкорневые фиксаторы фабричного изготовления. При одиночно сохранившихся зубах применяются телескопические коронки. Одиночно стоящий зуб после соответствующей подготовки покрывают внутренней телескопической коронкой, а наружную коронку вводят в про- Протез с встречными кламмерами на нижнюю челюсть при одиночно сохранившемся зубе. Культя зуба покрыта колпачком с напайкой для крепления кламмеров. тез.При отвесной альвеолярной части базис протеза в области естествен- ного зуба не прерывается и граница его проходит по переходной складке. Таким образом, границы протеза в этом случае строятся, как при полной потере зубов. Такая система кламмерного крепления позволяет снять функциональный оттиск и обеспечить создание замыкающего клапана по границам протеза. В подобных протезах механическая фиксация (кламмер и пункты анатомической ретенции) сочетается с функциональной приса- сываемостью и адгезией (см. "Методика получения функционального слепка"). Границы базиса при протезировании рассматриваемых дефектов яв- ляются максимальными. Укорочение их возможно лишь на верхней челю- сти при наличии хороших условий для крепления протеза. жүктеу/скачать 100,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|