Биологический возраст и скорость старения как фактор развития неинфекционных заболеваний и смертности и в. саМоРодскаЯ, М. а сТаРинскаЯ фгбу «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины»
Феномен преждевременного старения и показатели
жүктеу/скачать 155,41 Kb. Pdf көрінісі
|
ProfMed 2016 05 041
| Феномен преждевременного старения и показатели
популяционной смертности Показатель смертности в популяции людей и живот- ных экспоненциально возрастает с возрастом и опреде- ляется законом Гомпертца—Мейкхама, согласно кото- рому смертность является суммой зависимого и незави- симого от возраста компонентов. Однако, по мнению a. Bürkle и соавт. [10], с учетом знаний о биологическом возрасте и разной скорости старения на уровне живого человека, оценка риска заболеваемости и остаточной индивидуальной продолжительности жизни с помощью хронологического возраста может быть недостаточно на- дежной. Это подтвердили результаты исследования, ос- нованного на данных 18-летнего наблюдения за выбор- кой из популяции населения Сша, вошедшей в нацио- нальный регистр national health and nutrition examination survey iii. Результаты тестирования не- скольких прогностических моделей показали, что био- логический возраст более точно прогнозирует показате- ли популяционной смертности, чем хронологический возраст [36]. Именно феноменом преждевременного популяци- онного старения, по мнению M. levine и e. crimmins (2014), можно объяснить более высокие уровни заболева- емости и смертности среди афроамериканцев по сравне- нию с представителями европеоидной расы, живущими в Сша. авторы сравнили хронологический и биологиче- ский возраст с помощью 10 маркеров на основании дан- ных, собранных в результате национального исследова- ния national health and nutrition examination survey. в исследовании участвовали 7644 человека в возрасте 30 лет и старше. При сопоставлении участников одинаково- го хронологического возраста оказалось, что биологиче- ский возраст афроамериканцев был примерно на 3 года больше, чем у европеоидов. Различия в биологическом возрасте между афроамериканцами и «белыми» проявля- ются более выражено в возрасте до 60—65 лет, а затем снижаются, как предполагают авторы, из-за более высо- кой смертности среди афроамериканцев — участников исследования. Именно различия в биологическом воз- расте, по мнению исследователей, полностью объясняют более высокие уровни смертности от всех причин, сер- дечно-сосудистых и онкологических заболеваний среди афроамериканцев [36]. После экономического кризиса 90-х годов термин «феномен преждевременного старения», неоднократно упоминался в ряде отечественных публикаций в аспекте резкого роста показателей смертности [37, 38]. Согласно данным, размещенным на сайте высшей школы эконо- мики, смертность среди мужчин 45—49 лет в 1995 г. была почти аналогичной смертности мужчин в возрасте 55—59 лет в 1969 г. (2101 и 2072 на 100 тыс. населения соответ- ственно); смертность мужчин в возрасте 35—39 лет в 1994 г. была сопоставима со смертностью мужчин в воз- расте 40—44 лет в 1984 г. (1079 и 1030 на 100 тыс. населе- ния соответственно); смертность в возрасте 55—59 лет в 1994 г. сопоставима со смертностью мужчин в возрасте старше 60 лет в 1984 г. (3661 и 3588 на 100 тыс. населения соответственно) [39]. Именно в период рыночных ре- форм, согласно данным Росстата, значительно увеличи- лась доля людей, живущих за гранью бедности, и бездо- мных. Учитывая вышеописанную гипотезу о том, что од- ним из факторов преждевременного старения являются неблагоприятные условия жизни в раннем детском воз- расте, можно предположить длительный и отсроченный эффект этого феномена на уровне популяции. так, только в 2014 г. смертность среди мужчин 20—24 лет (т.е. родив- шихся в 1990—1994 гг.) достигла уровня смертности в этой возрастной группе, наблюдавшейся в 1986 г. (220 на 100 тыс. населения соответственно), а смертность в возрасте 25—29 лет в 2014 г. превышала показатель смертности в этой возрастной группе в 1986 г. (355 и 262 на 100 тыс. на- селения соответственно). Результаты еще одного исследования, выполненного в Сша, также свидетельствуют о преждевременном ста- рении лиц, проживающих в неблагоприятных условиях. так, по данным r. Brown и соавт. [40], бездомные в воз- расте 58 лет (средний возраст в выборке) имеют такую же частоту гериатрических заболеваний и состояний, как пожилые люди 80 лет, и их частота среди бездомных зна- чительно выше, чем в общепопуляционной выборке. так, 38,9% бездомных участников исследования сооб- щили о наличии трудностей с выполнением одного или более видов повседневной жизнедеятельности, в то вре- мя как в общей популяции пациентов аналогичного воз- раста частота таких нарушений составила 22,6%; когни- тивные нарушения выявлены у 25,8% (против 12%); 45,1% бездомных имели нарушения зрения по сравне- нию с 13,8% в общепопуляционной выборке людей; не- держание мочи зарегистрировано у 48,0% (у 41% в общей популяции). фаКторы рисКа неинфеКционных заболеваний 45 Профилактическая медицина, 5, 2016 Результаты исследования h. Waldron [41] показали, что в зависимости от уровня социально-экономическо- го статуса имеются не только различия в показателях смертности, но и в скорости снижения показателей смертности во времени. в частности, среди мужчин 1941 года рождения, имевших социальное страхование и относительные доходы выше среднего уровня, ожида- емая продолжительность жизни была на 5,8 года выше, чем у мужчин, имеющих доходы ниже среднего уровня. в аналогичной группе мужчин, родившихся в 1912 г., различия в ожидаемой продолжительности жизни со- ставили 1,2 года. Эти различия могут быть связаны с влиянием социально-экономических условий, которые со временем изменяют скорость старения среди людей из разных социально-экономических классов. Призна- вая несовершенство методики исследования, автор от- мечает, что устранение разрыва в социально-экономи- ческом статусе значительно увеличивает среднюю про- должительность жизни [41]. косвенно о разной скоро- сти старения в разных социально-экономических груп- пах указывают исследования y. khang с соавт. Различия в ожидаемой продолжительности жизни между группа- ми, входящими в максимальный и минимальный квар- тиль по уровню доходов, составили 6,22 года у мужчин и 1,74 года у женщин, а различия в уровне смертности при разном уровне доходов были наиболее выраженны- ми среди лиц в возрасте 50 лет и старше. в исследование были включены 4 055 150 государственных служащих и членов их семей — 9,1% от общего населения кореи. Продолжительность наблюдения составила 9 лет; воз- раст участников исследования — от 0 до 94 лет [42]. в докладах вОЗ о состоянии здравоохранения в Европе неоднократно отмечалось наличие тесной взаимосвязи между социально-экономическим развитием страны, уровнем доходов, социальной защитой и состоянием здоровья населения. вОЗ обращает внимание и на тот факт, что смертность в бедных и социально незащи- щенных слоях населения наиболее бедных стран гораз- до выше, чем среди аналогичных слоев населения бога- тых стран. так, величина градиента в Европе значи- тельно ниже, чем в странах региона Ближнего востока и Северной африки. к наиболее уязвимым группам в плане ассоциации «бедность — плохое здоровье — пре- ждевременная смертность» относятся алкоголики и наркоманы; лица без определенного места жительства и работы; дети (особенно сироты); мигранты; старики; лица с врожденными инвалидизирующими аномалия- ми развития. чем выше удельный вес таких групп риска в обществе, тем хуже показатели общественного здоро- вья [43]. жүктеу/скачать 155,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|