БГА – альдостерон деңгейінің жоғары деңгейімен сипатталатын, ренен-ангиотензин жүйесінен салыстырмалы түрде дербес болып табылатын және натрий жүктелген кезде төмендемейтін жинақты диагноз. Альдостерон деңгейінің жоғарылауы жүрек-қан тамырлары бұзылуларының, плазма ренинінің,артериялық гипертензияның, натрийді ұстап қалудың және калийдің жылдам босатылуы гипокалемияға әкелетін себебі болып табылады.
Шағымдар және анамнез: бас ауруы, АҚ жоғарылауы, бұлшықет әлсіздігі, әсіресе балтыр бұлшықеттерінде, конвульсиялар, аяқтардағы парастезия, полиурия, никурия, полидипсия. Ауру біртіндеп басталады, симптомдар 40 жастан кейін пайда болады, өмірдің 3-4 онжылдығында жиі осы диагноз қойылады.
Зертханалық зерттеулер: · қан сарысуындағы калийді анықтау; · қан плазмасының альдостерон деңгейін анықтау; · альдостерон-ренин коэффициентін (APC) анықтау.
плазмада альдостерон деңгейінің жоғарылауы және несеппен шығарылуы;
ультрадыбыстық сонография кезінде бүйрек үсті безінің мөлшерінің өсуі (КТ және ангиография);
ЭКГ- да гипокалиемия белгілері.
Анықтау үшін келесідей функционалдық сынақтар жүргізілді:
Верошпиронмен сынама жеткілікті түрде хлорлы натрий (6 г дейін тәулігіне) алатын науқастарға жүргізіледі. Қан сары суында калий деңгейін анықтайды, кейін оральды үш тәулік верошпирон ( 400 мг/тәул) тағайындайды. Калий деңгейінің 1 ммоль/л дейін жоғарылауы гиперальдостеронизмды көрсетеді.
Хлорлы натримен сынама. Науқас 3—4 тәулік бойы 9 г хлорлы натрий алады. Гиперальдостеронизм кезінде қан сары суында калий деңгейі төмендейді.
Фуросемидпен сынама. Науқас ішке 0,08 г фуросемид қабылдайды және 3 сағаттан соң ренин және альдостерон деңгейін анықтайды. Альдостерон деңгейінің жоғарылауы және ренин деңгейінің төмендеуі бірінішілік гиперальдостеронизмды көрсетеді.
Селективті адреналді вена катетеризациясы, оң және сол бүйрек үсті бездерінен келетін қанның альдостерон және кортизол деңгейін анықтау (қан үлгілері бүйрек үсті безінің қан тамырларынан, сондай-ақ төменгі веналардан алынған)
1) альдостерон антагонистін - спиронолактонды тәулігіне 2 рет 50 мг дозада енгізу арқылы 3-4 дозада орташа тәуліктік 200-400 мг-ға дейін 7 тәулік артуы. Егер тиімсіз болса, онда күніне 600 мг / тәул. дозаны арттыру қажет; 2) калий деңгейін қалыпқа келтіру үшін АҚ төмендету үшін 30-90 мг/тәул. дозада күнделікті дихропиридті кальций арнасының блокаторларын тағайындауға болады; 3) гипокалемияны (калий-диуретиктерді, калий препараттарын) түзету;
