Бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі



бет7/12
Дата24.01.2022
өлшемі241,56 Kb.
#113711
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Байланысты:
16011180-2dfc-41c2-932b-1626b26c3924

Диагностикалық алгоритм:



Дифференциалды диагноз

Дифференциалды диагноз және қосымша зерттеулер негіздемесі
Біріншілік және екіншілік СБЖ дифференциалды диагностикасы 

Көрсеткіш

СБЖ

біріншілік

екіншілік

гипотензия

+

+

Салмақ жоғалту

+

+

Гипогликемия

+

+

Терінің және шырышты қабықтың гиперпигменттелуі

+

жоқ

Қанның кортикотропин деңгейі





Бірлескен гипотиреоз

сирек

Жиі

Бірлескен гипогонадизм

сирек

Жиі

Өсім артта қалды

жоқ

Жиі

Кортизол деңгейіндегі қан





Кортизолды несеппен босату





Қандағы ТТГ деңгейлері

↓ қалыпты
( Шмидт синдромы)



T3 және T4 деңгейлері

қалыпты



СТГ  тапшылығы

Жоқ

Жиі

Қандағы ЛГ ФСГ деңгейлері

қалыпты



КШГ үлгісі

оң

теріс

Кортикотропині бар үлгі

теріс

Оң

 

Лечение (амбулатория)

АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ


Біріншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін емдеу глюкокортикоидты және  минералокортикоидты препараттармен жүргізіледі. Гипокортицизмнің  жеңіл түрлерінде кортизон немесе гидрокортизон, неғұрлым айқын түрлерінде – минералокортикоидтармен преднизолон мен кортизон ацетаты құрамдастырылған, гидрокортизон комбинациялары тағайындалады (дезоксикортикостерон триметилацетаты, ДОКСА - дезоксикортикостерон ацетаты). Альдостерон секрециясын сақтау ретінде екіншілік бүйрек үсті жеткіліксіздігі бар пациенттерде гормондық терапия, тек глюкокортикоидтер арқылы жүзеге асырылады.
• кортизолдың циркадты және физиологиялық ырғағына неғұрлым сай келетін режимін және глюкокортикоидты препарат дозасын таңдау.
• адреналды криз дамуын болдырмау.
• созылмалы мөлшерден тыс дозалануын және оның ұзақ мерзімді жанама әсерлерін (остеопороз, кариоваскулярлы қауіп-қатердің жоғарылауы, метаболикалық синдром) болдырмау.
• пациенттің әлеуметтік-психологиялық бейімделуін қамтамасыз ету арқылы өмірінің сапасын жақсарту.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет