Жіті бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі кезінде:
Қан сарысуындағы электролиттерді анықтау: · натрий құрамының (гипонатриемия) және хлоридтердің күрт азаюы. Натрийдің деңгейі 130 мэкв пен төмен болуы мүмкін.
· 5-6 мэкв дейіні гиперкалиемия, кейде бұл көрсеткіш 8 мэкв дейін жетеді;
· Na / K қатынасында өзгеру (20 және одан төменге дейін төмендеу).
Қан сарысуындағы глюкозаны анықтау: · гипогликемия;
Қанның биохимиялық талдауы: · несепнәр, қалдық азот деңгейінің артуы.
Қанның КЩС: · гематокрит артуы, қанның сілтілік деңгейін төмендеуі.
ЖЗТ: · тәуліктік натрий шығару 10 грамнан аз болатындығын көрсетеді;
Орталық гипокортицизм диагнозы үшін инсулинмен сынау, метиапонның сынағы және ынталандыруышы сынама КШГ қолданылады.
3-сызба. Екіншілік гипокортицизмді диагностикалау алгоритмі.
Аспаптық зерттеулер: · ЭКГ (электролиттік дисбаланс салдарынан) – бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі кзінде мынадай өзгерістер байқалады : жоғары қайрау тісшесі Q; ҚТ және кешенді аралықтың ұзаруы; QRT төмен вольттық ЭКГ;
· Кеуде торы ағзаларының рентгенографиясы - біріншілік ХНН этиологиялық факторы ретінде өкпе туберкулезін алып тастау үшін;
· Бүйрек үсті бездерінің КТ – Бүйрек үсті бездерінің патологиясын біріншілік ХНН себебі ретінде қарастырмау: бүйрек үсті инфрациясы, бүйрек үсті безінің ісіктері (көбінесе өкпе немесе сүт безі қатерлі ісігінен), бүйрек үсті амилоидозы және т.б.;
· Контрастты жақсарту арқылы мидың МРТ – екінші немесе үшінші ретті ХНН себептері ретіндегі гипоталамус-гипофиз аймағының патологиясын алып тастау: деструктивті немесе ісік үдерістері, гипоталамус немесе гипофиз безіндегі гранулематикалы үдерістер, тамырлы аурулар: гипоталамус немесе гипофиз безіне қан кету.
Маман консультациялары үшін көрсетілімдер: · Гинекологтың консультациясы – әйелдердің ұрпақ жаңғырту функциясының бұзылушылықтары кезінде;
· Урологтың консультациясы – еркектердің ұрпақ жаңғырту функциясының бұзылушылықтары кезінде;
· акушер–гинекологтың консультациясы – Жүктілікті жоспарлау және жүкті әйелді, босанған ананы, босануды қадағалайтын кезде;
· фтизиатрдың консультациясы – спецификалық үдерісті болдырмау (туберкулез этиологиясы) үшін;
· генетиктың консультациясы – туа біткен патологияның медициналық-генетикалық консультациялары;
· онкологтың консультациясы – онкологиялық патологияны жою;
· кардиологтың консультациясы – жүрек ырғағының бұзылуы, СЖЖ патологиясы кезінде.
