Бронхылық демікпе. Жедел медициналық жәрдем станциясы деңгейінде көрсетілерін шұғыл көмек

Бөртпе сүзегі. Кене бөртпе сүзегі. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы

жүктеу/скачать 171,45 Kb. бет 48/55 Дата 04.05.2024 өлшемі 171,45 Kb. #201747

64. Бөртпе сүзегі. Кене бөртпе сүзегі. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы. Бөртпе сүзек-бит арқылы жұғатын қан тамыр жүйесі мен нерв жүйесін зақымдалатын жұқпалы ауру. Этиология.Қоздырушы провачок риккетсиі майда өлшемі 1-30-40 мкм,грамоңды,қозғалмайтын,арнайы ортада өсетін 2 антигені (ерігіш жоғары және ерімейтін,термостабильді) бар бактерия мен вирус аралығында қоздырғыш.Биттердің құрғақ сілекейінде бірнеше ай сақталады.Қайнатқанда,залалсыздандыратын ерітінділердесулы ортада тез өледі. Эпидемиология.Ауру жұқтырушы адам.Киім және бастағы биттер арқылы жұғады.Таралу жолы-трансмиссивті адамды бит шаққанда 4 күннен соң нәжісін сілекеймен риккетсин бөліп шығарады.Зақымдалған бит сау адамды шаққанда қасыну кезінде ағзаға еніп кетеді.Иммунитет тұрақты,бірақ кейде бриль ауру түрінде рецидив болады. Патогенез.Қоздырушы ағзаға еніп,тамырлардың қабатында өсіп-өніп,қанға өтіп қоздырғыш уын(эндотоксин) бөліп,кенет ауру басталады.Көбіне майда капиляр қабынып ми,жүрек,бүйрек тамырлары зардап шегеді.Васкулит,тромбоваскулит,энцефалит түрінде таралғыш түрге айналады. Клиника.Жасырын кезең-5-25 күн(көбіне 10 күн) әлсіздік,буын қақсау,басы ауыру,іші өту жарық пен шуға қызарып ісінеді.Көз коньютивасы ашық ұсақ қанталайды (симптом киари-авцына).3-4 күннен соң температура 39 градустан асады.Тамақ пен жұтқыншақты майда бөрпелер пайда болады (розенберг энантемасы) тілі құрғақ,сұр қоңыр қабат жамылады.Бас сүйек ми нерв зақымдалып-тілін науқас қатты әрең шығарады.(Симптом говорова-годелье) бауыр,көкбауыр ісініп,4-5 күндері кеуденің екі жағында,іште,қол,алақан, табанда өте көп бөртпелер қаптайды.Көлемі 2-4 мм 7-8 күнде жоғалады.Бөртпе шыққанда науқас жағдайы нашарлайды сана-сезімі өзгеріп,сандырақтап,ауру қашып кеткісі келеді.Менингеальды белгілер байқалып,несеп,нәжіс,жүрмей қалуы мүмкін.Розеола ортасында петехий (қанұю) болады. Ауыр түрі-қызу өте жоғары,басы қатты ауырады,ұйқы жоғалады.Ми ісініп,ИТШ синдромы байқалады.Асқынулары-ИТШ.Миокардит,тромбоз,тромбоэмболия жүрек жетіспеушілігі,пневмония,парони,стоматит және т.б. Диагностика.1.Жалпы қан ,зәр,PW. 2.Коагулограмма. 3.PCK,РПГА,АГ Правачек реккетсиына 2 рет тексеру . Емі:1.Этиотропты:тетрициклин 0,3-4 рет,доксификлин 0,1-2 рет,ципрофлоксацин 500мг-2рет-5күн орташа түрінде,ауыр түрінде-7 күн. 2.Патогенді ем:5% глюкоза 500,аскорутин 0,5-3рет.аскорбин қышқылы 5%-10,0 тамырға.Жүрек,қан тамырға –кордиамин,камфора,эфедрин ж/е т.б. Алдын-алу.1.Ауруды оқшаулау. 2.Тазалық шаралары.қатынастағы адамдарды 25 күн бақылауға алу. Бриль ауруы-иммунитет төмендегенде немесе басқа әсерлерден (суық тию т.б.) бөртпе сүзегіне ұқсас жеңіл өтеді:Бөрту ұзақ болмайды көбіне,пневмония,тұмауға ұқсас.Бөртпе сүзегімен ауырған адамдарда ағзасында рикетмий сақталып,кейін қайталанса (рецидив)-Бриль ауруы болады.Диагноз ИФА-мен ажыратылады. Емі:тетрациклин 0,3 г 4 рет тәулігіне,мвомицетин 0,5г 4 рет тәулігіне.Дезинтоксикациялық ем. Температура түскен күннен бастап 12 күннен соң ем тоқтатылады.3-6 ай диспансер тіркеуіне алады. Алдын-алу.1. Педикулезді есепке алу. 2.Белгісіз лихорадкамен 5 күнге дейін бөртпе сүзегіне анализ алынады.3.Бала-бақша,мектеп,жатаққана тұрғынын емханаға жұмысқа тұрушыларды үнемі тексеруге алу.4.Қатерлі дезинфекция.5.Эпид-қ барысқа қарай вакцинациялау. жүктеу/скачать 171,45 Kb. Достарыңызбен бөлісу: