Частная дерматология



бет217/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   213   214   215   216   217   218   219   220   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

Основные признаки

  1. Склеродермическое поражение кожи, проходящее последовательно стадии “плотного” отека, индурации и атрофии с преимущественной локализации на лице (маскообразность) и в области кистей (склеродактилия), возможно тотальное поражение. Обычно синдром сочетается с пигментаицей.

  2. Синдром Рейно.

  3. Суставно-мышечный синдром с развитием стойких контрактур, в основе которого - ревматоидноподобный артрит, периартикулярные изменения и фиброзирующий миозит.

  4. Остеолиз ногтевых, а иногда средних и основных фаланг пальцев рук, реже - ног, что проявляется укорочением и деформацией пальцев.

  5. Синдром Тибьержа-Вейссенбаха - отложение солей кальция преимущественно в области пальцев рук и периартикулярно - вокруг локтевых, плечевых и тазобедренных суставов, в подкожной клетчатке, иногда по ходу фасций и сухожилий мышц.

  6. Поражение пищеварительного тракта (склеродермический эзофагит с фисфагией, дилатация пищевода, гастрит, дуоденит, нарушение моторики кишечника вплоть до кишечной непроходимости, развитие синдрома мальабсорбции).

  7. Поражение сердца по типу первичного крупноочагового кардиосклероза.

  8. Поражение легких по типу базального пневмосклероза, кистозного легкого (на рентгенограмме - “медовые соты”).

  9. Истинная склеродермическая почка, диагностируется клинически на основании внезапного повышения артериального давления и развития острой почечной недостаточности.

  10. Наличие специфических антинуклеарных антител (анти-Scl-70 и антицентромерные антитела).

  11. Капилляроскопические признаки (по данным широкопольной капилляроскопии).

Дополнительные (малые) признаки

  1. Периферические: ниперпигментация кожи, телеангиэктазии, трофические нарушения, синдром шегрена, полиартралгии, полимиалгии, полимиозит.

  2. Висцеральные: полисерозит (чаще адгезивный), хроническая нефропатия, полиневрит, тригеминит.

  3. Общие: потеря массы (более 10 кг).

  4. Лабораторные: увеличение СОЭ (более 20 мм/ч), гиперпротеинемия (более 85 г/л), гипергаммаглобулинемия (более 23%), антитела к ДНК или антинуклеарному фактору, ревматоидному фактору.

Для достоверного диагноза системной склеродермии достаточно наличия любых трех основных признаков или одного из основных, если им является склеродермическое поражение кожи, остеолиз ногтевых фаланг или характерное поражение пищеварительного тракта, в сочетании с тремя и более вспомогательными признаками. При меньшем числе симптомов ставят лишь “вероятный” диагноз.
Лечение. Для лечения больных системной склеродермией применяют антифиброзные средства, нестероидные противовоспалительные средства, иммунодепрессанты; улучшающие микроциркуляцию средства, местную терапи, массаж.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   213   214   215   216   217   218   219   220   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет