Чем обусловлена ​​данная клиническая картина?

# 25
*! Девочка 12 лет, жалуется на повышенную утомляемость, сильные ночные боли в животе, уменьшаются при приеме пищи, тошнота, изжогу. Аппетит снижен, отмечает потерю в весе. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Гипергидроз ладоней и стоп. Язык обложен. При пальпации болезненность в эпигастральной области и в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя.

#26
*!Девочка 14 лет. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, боли внизу живота и в левой половине, вздутие живота, болезненные позывы к дефекации, чередование диареи и запоров. Болеет в течение нескольких лет. При осмотре: t-37С. Пониженного питания. Язык влажный, обложен налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Диагноз: Хронический колит в стадии обострения.

#27
*!Мальчик 12 лет, болен в течение 2 лет. Жалуется на сильные боли в верхней половине живота опоясывающего характера, появляющиеся после употребление жирной пищи. Беспокоит рвота съеденной пищей, вздутие живота, неоформленный «жирный» стул. Объективно: положение вынужденное - лежит на боку с подтянутыми к животу ногами. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, резкая болезненность в эпигастральной области, т. Мейо-Робсона.

# 28
*!Мальчик 13 лет, жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину, многократную рвоту, не приносящую облегчения, периодически жидкий стул. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые. Лежит на боку с подтянутыми к животу ногами.Язык обложен белым налетом. Живот вздут, резкая болезненность в эпигастральной области, т. Мейо-Робсона.

# 29 *!Мальчик 9лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 37,8ºС, повышенную жажду, обильное мочеиспускание, слабость, боли в животе, тошноту, рвоту. Во время приема потерял сознание. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание глубокое, редкое, шумное. АД 60/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, плотная. Анализ крови на глюкозу - 27 ммоль/л. ОАМ - глюкоза 2,1%, выраженная кетонурия.

# 30
*! Мальчик 7 лет. Жалобы на повышенный аппетит, жажду, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. При осмотре: кожные покровы сухие, следы расчесов. Подкожно - жировая клетчатка развита избыточно, масса тела 34 кг. ИМТ-28. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ЧСС 95 в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. Сахар капиллярной крови натощак – 5,5 ммоль/л. Проведена проба с сахарной нагрузкой из расчета 1,7 г глюкозы на кг/массы тела. При повторном определении глюкозы через 2 часа уровень ее составил 11,1 ммоль/л.

# 31
*!Девочка 6 лет. Отстает от сверстников в физическом и умственном развитии. Вялая, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 52 в 1 мин. Стул со склонностью к запорам. Костный возраст соответствует трем годам.

# 32
Девочке 12-лет. Жалобы: на припухлость в области шеи спереди, снижение концентрации внимания, резкое похудение. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы теплые, гипергидроз ладоней и стоп. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. При пальпации щитовидной железы: 2 степень увеличения, мягко-эластичной консистенции. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук.

# 33
*!Мальчик 9 лет, жалобы на головные боли, отечность лица по утрам, снижение суточного диуреза. Объективно: кожа бледная, одутловатость лица. В легких дыхание везикулярное, ЧД-25 в мин. АД 145/90 мм.рт. ст. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 95 в мин. Симптом поколачивания резко положительный. Моча темная, цвета "мясных помоев".

# 34
*! Ребенок 2-х лет. Со слов мамы, после перенесенной ОРВИ стали беспокоить боли в правом коленном суставе. Назначено в/м диклофенак натрия, внутрь ибуфен. На фоне лечения у ребенка - повышение температуры до 38˚С, отеки на лице, урежение диуреза. АД 80/40 мм рт. ст. В ОАК: Нв 113 г/л, тр- 220 х10⁹/л, лейк- 10 х10⁹/л, с/я- 54%, п/я-6, л- 30%, м-3%, э- 7%, СОЭ 30 мм/ч. Б/х анализ крови: о. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин- 154 мкмоль/л, мочевина- 10,6 ммоль/л, калий-4,9 ммоль/л, сахар-3,7 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1005, белок- 0,66 г/л, л- 10-12 в п/зр, эр- 8-10 в п/зр, цилиндры гиалин. 2-3 в п/зр.

#35
*!У ребенка 10 месяцев высокая температура до 39⁰С, частое мочеиспускание. Со слов мамы ухудшение состояния в течение 2-х дней. При обследовании: в ОАК : лейкоциты 14х10⁹ /л., СОЭ 40 мм/ч. в ОАМ : белок 0,066 г/л, лейкоциты в большом количестве, эритроциты 0-2 в п/з, цилиндры 0-1 в п/з, бактерии +++. Проведено УЗИ почек и мочевого пузыря – выявлено расширение ЧЛС и дистальных отделов мочеточников.

#36
*!Девочка 12 лет, жалобы на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С. Самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм ртст, мочеиспускание свободное. Лабораторно: ОАК: Нв 120 г/л, лейк- 12 х10⁹/л, с/я-64%, п/я- 8%; л - 20%, м- 8%, СОЭ 40 мм/ч; ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++.

#37
*!Подросток 14 лет, поступил в отделение с травмой ноги. Объективно: кожные покровы бледные, гематома в области правого бедра. В анализах крови Hb-109 г/л, эритроциты - 3,4х10¹² /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х10⁹ /л, л-5,6х10⁹/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. В коагулограмме время свертывания 15 мин, длительность кровотечения 5 мин, уровень VIII 6%.

#38
*!У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появилась обильная полиморфная и полихромная геморрагическая сыпь и носовое кровотечение. В анализе крови Hb - 90 г/л, эр.-3,0х10¹² /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х10⁹/л, л-4,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ - 6 мм/час. В коагулограмме время свертывания по Сухареву 5 мин, длительность кровотечения 7 мин, ретракция кровяного сгустка не наступает. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?

#39
*!Ребенку 4 года, со слов мамы, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение массы тела. При осмотре: ребенок плаксив, пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х10¹² /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х10⁹/л, л-6,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?

#40
*!Ребенок 7 лет. Жалобы на сильные головные боли, рвоту, общую утомляемость, повышение температуры до фебрильных цифр, обильное носовое кровотечение.

#41
*! На профилактическом осмотре ребенок 1 месяц. Родился в срок с весом 3250гр, ростом 52см. Беременность и роды протекали без особенностей. На грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Сосет хорошо, не срыгивает. Кожные покровы чистые. По органам без патологии. Какая наиболее вероятная частота осмотра диспансерного наблюдения ВОП на первом году жизни?

#42
*! Ребенок 2-х лет на профилактическом приеме у врача общей практики. Мама жалоб не предъявляет. Родился в срок от 1 доношенной беременности. Ребенок растет и развивается соответственно возрасту. При осмотре: патологии со стороны органов и систем не выявлено. Осмотрен узкими специалистами-здоров. Привит по календарному плану.

#43
*!На профилактическом осмотре ребенок в возрасте 1 месяца. Жалоб нет. На грудном вскармливании. Объективно: Рефлексы врожденного автоматизма живые, размер большого родничка 1,5 x 1,5см. Мышечный тонус удовлетворительный. В весе набирает по возрасту. Неврологический и соматический статус без патологии.

#44
*!На приеме у врача общей практики ребенок 3лет. При осмотре жалоб нет. Активный. Ребенок растет и развивается соответственно возрасту. Был осмотрен узкими специалистами-здоров. Общеклинические анализы в норме. Профилактические прививки получал по календарю. Какова частота наблюдения у данного ребенка?

#45
*! На приеме врача ВОП девочка 6 месяцев. По карте физического развития ребенку был поставлен диагноз: Гипотрофия I степени. Какова наиболее вероятная длительность определения толерантности к пище на этапе лечебного питания у данного ребёнка?

#46
*!На приеме ВОП мальчик 5 месяцев. Жалобы мамы на недостаток молока. По карте физического развития ребенку поставлен диагноз «Гипотрофия 2 степени». Как наиболее правильно проводить расчёт белков и углеводов в период белковой нагрузки у данного ребёнка?

#47
Вызов врача общей практики на дом. У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя.

#48
*!На профилактическом приеме у врача общей практики мальчик 4 месяцев с низкой массой тела. По карте физического развития ему был поставлен диагноз «Гипотрофия 1 степени». Какова дальнейшая тактика ведения данного ребенка медицинскими работниками?

#49
*! На приеме ребенок в возрасте 1 месяца. Из анамнеза: родился в срок. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2900 грамм, длина - 49 см. Ребенок на естественном вскармливании. Объективно: состояние удовлетворительное. Активный. Большой родничок 2,0x2,0 см. Неврологический статус соответствует возрасту. Данные по органам без особенностей.

#50
*!Ребенку 3 месяца. Со слов мамы жалоб нет. Родился доношенным в срок. В роддоме получил БЦЖ, ВГВ. Физическое развитие соответствует возрасту. На грудном вскармливаии. На диспансерном учете не состоит. В 2-х месячном возрасте перенес острый бронхиолит, не получил профилактические прививки.

#51
*!На амбулаторном приеме ребенок 5 месяцев. Родился недоношенным, с весом 2100гр., ростом-44см. В роддоме не был привит БЦЖ, ВГВ. На момент осмотра рост-63см, вес-6400гр. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. На смешанном вскармливании. Кожные покровы чистые. По органам без особенностей. Какая наиболее вероятная дальнейшая тактика вакцинации?

#52
*!Вызов участкового врача на дом к ребенку 4 месяцев. Со слов мамы, после вакцинации у ребенка повышение температуры тела до 38С, беспокойство, в месте инъекции появление покраснения, болезненность и уплотнение. Из анамнеза: вчера ребенку сделано АбКДС₂ + ИПВ₂+Hib_2. Предыдущую вакцинацию в возрасте 3-месяцев ребенок перенес хорошо, реакций не наблюдалось. При осмотре температура тела 37С. Видимые слизистые чистые, по внутренним органам без патологии. В месте введения вакцины АбКДС пальпируется инфильтрат диаметром 1см, гиперемия и отек мягких тканей диаметром 3 см.

#53
*!ВОП посетила ребенка на дому, ребенку 5 лет. Болен 2-день. Жалобы на повышение температуры до 38,5С, боли в животе, ложные позывы, тенезмы. Стул с примесью слизи и крови до 14 раз в сутки. Объективно признаки интоксикации, вялый, глаза запавшие, кожа чистая, кожная складка расправляется медленно. Воду пьет жадно.

#54
*!Ребенок 3 лет. Жалобы на повышения температуры тела, кашель, заложенность носа. Объективно: симптомы интоксикации, вялый, температура тела 38С. Экспираторная одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД – 40 в мин. Над легкими коробочный перкуторный звук, на фоне жесткого дыхания, влажные разнокалиберные и сухие хрипы по всем полям.

#55
*!Ребенок 4 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5С, жидкий стул до 9 раз в сутки, со слизью и прожилками крови. Ребенок беспокойный. Кожная складка расправляется быстро. Профпрививки получал по календарю. Общих признаков опасности нет. Температура тела субфебрильная. Жидкость пьет жадно. Глаза запавшие. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области.

#56
*!К участковому врачу обратилась мама с ребенком 7 мес. С 3-месяцев на смешанном вскармливании. Кожные покровы сухие, бледные. Тургор мягких тканей и мышечный тонус понижены. Подкожно-жировая клетчатка отсутствует на бедрах, конечностях, животе. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, пульс 118 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул скудный, мочеиспускание редкое.

#57
*! Вызов на дом к ребенку 10 месяцев, болеет 2-й день. Мама отмечает повышение температуры, беспокойство, снижение аппетита. При осмотре: t тела 37,8С. В зеве- гиперемия. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Носовое дыхание затруднено из-за слизистого отделяемого из носа. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Cердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Диагноз: ОРВИ.

#58
*! Ребенку 2 месяца, при осмотре состояние тяжелое, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 80 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография ОГК: отмечается повышенная прозрачность легочных полей.

#59
*! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Какой из нижеперечисленных ингаляторов необходимо назначить для купирования приступа?

#60
*! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов наиболее эффективен в данной ситуации?

#61
*!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Больна в течение 4 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей.

#62
*!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов.

#63
*!Девочка 13 лет. Жалобы на субфебрилитет, головные боли, недомогание, похудание, боли в лучезапястных суставах. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде «бабочки», отечность век. Сердечные тоны глухие, тахикардия. Выслушивается систоло-диастолический шум в ІІІ-ІУ межреберье слева у грудины. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике. Живот мягкий, печень выступает на +2,5 см из под края реберной дуги. ОАК: эритроциты – 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*10¹²/л, тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час.

#64
Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, недомогание, одышку, боли в сердце, боли в обоих голеностопных и коленных суставах, повышение температуры до 38,5С. В анамнезе: 3 недели назад переболел ангиной. При осмотре: кожные покровы бледные, отечность и ограничение движений суставов. Дыхание жестковатое. Тоны сердца приглушены, расширение границ сердечной тупости на 2 см влево, систолический шум на верхушке. Живот мягкий. Выставлен диагноз: Острая ревматическая лихорадка.

#65
*!Девочка 12 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на ноющие и распирающие боли в эпигастральной и пупочной области живота через 1,0-1,5 часа после приема пищи, отрыжку кислым, метеоризм, неустойчивый стул. После обследования выставлен диагноз: Хронический гастродуоденит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Лямблиоз кишечника.

#66
*! Девочка 14 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь желудка». Жалуется на интенсивную "кинжальную" боль в эпигастральной области, иррадиирующую в правое плечо и лопатку. При пальпации «доскообразное» напряжение мышц всей передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Какое наиболее вероятное осложнение развилось?

# 67
Мальчик 14 лет на амбулаторном приме. Жалобы на приступы колющей боли в области правого подреберья. Обследован: ОАК: Лейк -10х10⁹/л; СОЭ - 15 мм/час. ОАМ: желчные пигменты (+++). Б/х: АлАТ - 50 Ед/л, АсАТ - 60 Ед/л, ЩФ - 160 Ед/л (норма 70-140), амилаза - 80 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба - 5 ед, билирубин - 32 мкмоль/л, пр-0. УЗИ желчного пузыря: стенка утолщена до 3мм, в области шейки определяется гиперэхогенное образование размерами до 10-12 мм, дающее акустическую тень.

# 68
*!Девочка 9 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на приступообразные умеренные боли в эпигастральной области, возникающиечерез 1,0-1,5 часа после еды, изжогу, неприятный вкус во рту, тошноту, отрыжку кислым. Болен в течение года. После обследования выставлен диагноз: Хронический гастрит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?

# 69
*!Ребенок 4 лет на приеме ВОП. Жалобы на жажду, повышение аппетита, похудание, утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие, чистые, следы расчесов.Подкожно-жировая клетчатка истончена, ИМТ-17. В легких- везикулярное дыхание. Сердечные тоны умеренно приглушены, ритмичные, ЧСС 105 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Глюкоза капиллярной крови-10,8 ммоль/л. Проведена проба с сахарной нагрузкой: глюкоза - 14,5 ммоль/л. С сахароснижающей целью был назначен базальный инсулин из расчета 0,5 ед/кг/сутки.

# 70
*!Ребенку 2 месяца. Мама ребенка предъявляет жалобы на вялое сосание груди, плохую прибавку в весе, малоактивность. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, легкая пастозность лица и стоп. Плач вялый, голос грубый. Часто высовывает язык, макроглоссия. Дыхание пуэрильное. ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рs- 60 в мин. Живот гипотоничный, мягкий. Психомоторное развитие: голову не держит, опора слабая. Рефлексы врожденного автоматизма снижены. В анализах: ТТГ- 36мкМЕ/л. Выставлен диагноз: Врожденный гипотиреоз.

# 71
*!Девочка 12 лет обратилась к ВОП с жалобами на припухлость в области шеи спереди, сердцебиение, головные боли, утомляемость. Похудела. Обьективный осмотр: кожные покровы чистые, влажные. Отмечается красный дермографизм, повышенная потливость. Пальпаторно: щитовидная железа увеличена до 2 степени. Экзофтальм. Тахикардия до110 в мин. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Гормоны: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, антитела к ТПО 5 Ме/мл. Выставлен диагноз: Диффузный токсический зоб. Назначен тирозол 40 мг/сутки.

# 72
*!Мальчик 14 лет обратился с жалобами на головные боли, сухость во рту, утомляемость, сонливость. В анамнезе: бабушка страдает сахарным диабетом 2 типа. При осмотре: вес 86 кг, рост 170см, ИМТ 30. Ожирение 1 степени по абдоминальному типу. Кожные покровы сухие, слизистые влажные. АД 145/95 мм рт.ст. Тоны сердца ясные. ЧСС 76 в мин. Живот мягкий. В анализах крови глюкоза натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л, после еды 9,2-12,4 ммоль/л.

#73
*! Девочка 13 лет, жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – лейкоциты до 20-30 в п/зр, эритроциты 3-4 в п/зр, бактерии+++.

#74
*!Мальчик 7 лет, жалобы на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи в виде «мясных помоев». Заболел через 2 недели после перенесенной ангины. При осмотре - отеки лица, пастозность голеней и стоп. АД 130/85 мм рт ст., диурез 300-400 мл. ОАК - Лейк -12,Зх10⁹/л, п/я - 5%, с - 60%, э - 5%, л - 24%, м - 6%, СОЭ - 20 мм/час.. ОАМ: 1023, белок 1,3 г/л, эр сплошь, лейкоциты2-3 в п/з, цилиндры зернистые 3-4 в п/з.

#75
*!Девочка 6 лет. Жалобы на частое болезненное мочеиспускание, слабость, недомогание. При осмотре: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. ЧСС-98 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Мочеиспускание учащенное, болезненное. ОАК: Нв-120г/л, Эр-3,8х10¹²/л, Л-11х10⁹/л, СОЭ- 18 мм в час. ОАМ: уд.вес-1023 , мутная, белок-следы, лейкоциты 9-12 п/з., эпителий 4-5 в п/з., бактерии +++. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Получила ступенчатую терапию (зинацеф, зиннат). Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразен для продолжения лечения?

#76
*!Девочке 12 лет. Жалобы на умеренные отеки, головные боли, слабость. Состоит в течение 5 лет на диспансерном учете с диагнозом: Хронический гломерулонефрит. Осмотр: Кожные покров бледные, лицо пастозное, отеки на ногах. АД 150/95 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. ЧСС-82 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. ОАК: Нв-65г/л, эритроциты 3,0х0¹²/л, лейкоциты 6,6х10⁹/л, СОЭ- 45 мм в час. СКФ 27мл/мин.

#77
*!Девочка 11 лет на приеме ВОП. Жалобы на снижение аппетита, отвращение к мясу, афты во рту, слабость, утомляемость. Кожные покровы сухие, шелушатся, склеры иктеричные. Волосы и ногти ломкие. Язык лакированный. Тоны сердца приглушены. Печень+1+1+0,5см, селезенка+1см. В общем анализе крови: эритроциты-3,8х10^12/л, гемоглобин 86 г/л, ЦП-0,7; лейкоциты-7,0х10^9 /л,СОЭ-14 мм/ч, ретикулоциты-34%, тромбоциты 140х10^12/л. Сывороточное железо 8,5 мкм/л, общий белок-60 мм/л.

#78
*! Мальчик 6 лет. Жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по телу отмечаются синяки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень увеличена +3,0 +2,0 +1,0 см., селезенка у края реберной дуги. В ОАК: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ЦП-0.9; лейкоциты-1,5х10⁹/л, Тромб.-20х10⁹/л.

#79
*!На приеме мальчик 5 лет, с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,3⁰С, периодические носовые кровотечения, боли в животе. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. ОАК: Эр. - 2,2х10¹²/л, Hb - 90 г/л, ЦП - 0,8; тромбоциты-120 х10⁹/л, лейк. - 30х10⁹/л эозинофилы-1%, базофилы -0%, п/ядерн – 3%; сегм./яд – 22%, миелобласты-62%, промиелоциты-2%, миелоциты-0%, юные-0, лимфоциты – 9%, моноциты – 1%, СОЭ - 50 мм/час.

#80
*! Мальчик 3-х лет. Жалобы на повышение температуры до 38,5⁰С, боли в животе и пояснице. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Выраженная гепатоспленомегалия. Моча и кал темно-коричневого цвета. ОАК: Эритроциты -3,0 х 10¹²/л, Hb -75 г/л, ЦПК- 1,0; лейкоциты 12,0 х 10⁹/л; СОЭ - 45 мм/ч. Ретикулоциты - 230‰. Тромбоциты- 210 х 10⁹/л. Анизоцитоз ++. Прямая проба Кумбса положительная. Выставлен диагноз: Аутоиммунная гемолитическая анемия.

ХБ
#1

#2
*!Что НАИБОЛЕЕ часто поражается при рожистом воспалении?

#3
*!Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:

#4
*!Укажите НАИБОЛЕЕ правильный ответ для определения цели диспансеризации?

#5
*!Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение понятия «фурункул»

#6
*!На какой срок выдаётся больничный лист с момента получения травмы, если рабочий завода получил данную травму в состоянии алкогольного опьянения?

#7
*!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для диабетической стопы?

#8
*! Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа?

#9
*! К хирургу обратился мужчина 54 лет, с жалобами на покраснение и боли в левой нижней конечности. При осмотре: в области голени слева определяется воспаление ярко-красного цвета с четко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, отмечается болезненность по периферии воспаления.

#10
*!У мужчины 37 лет в области шеи имеется воспалительный инфильтрат диаметром 1,5 см, с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Температура субфебрильная. Что из нижеперечисленных патологии наиболее вероятны в данном случае?

#11
*!На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?

#12
*!Укажите, в каком межреберьечаще проводят пункцию полости плевры, при гнойном плеврите

#13
*!Где следует сделать разрез при флегмоне пространства thenar?

#14
*!Наиболее достоверным диагностическим прием при абсцессе Дугласова пространства является:

#15
*!Какое осложнение возможно при вскрытии флегмоны срединного ложа ладони

#16
*!Какой из перечисленных препаратов применяется для профилактики кандидоза?

#17
*!С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса?

#18
*!В поликлинику обратился больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз?

#19
*!Какой из перечисленных видов дренирования НАИБОЛЕЕ показан для активного дренирования?

#20
*!Дайте НАИБОЛЕЕ правильное и полное определение понятия «первичная хирургическая обработка раны»

#21
*!Какой из перечисленных способов лечения абсцесса является НАИБОЛЕЕ радикальным?

#23
*!Какой из перечисленных методов завершения хирургической обработки раны НАИБОЛЕЕ показан для гнойной раны?

#24
*!Какие признаки позволяют определить жизнеспособность сухожилия в ране при сухожильном панариции?

#25
*!Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

#26
*!В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?

#27
*!К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту?

#28
*!Какой из перечисленных разрезов наиболее целесообразно использовать при вскрытии карбункула?

#29
*!Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз:

#31
*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Особенности хирургического пособия при этом заболевании?

#32
*!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли в области первого пальца левой кисти, выраженный отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. Какая операция наиболее показана больному почему?

#34
*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.

#35
*!Укажите наиболее вероятную причину развития панариция:

#36
*!Техника выполнения анестезии по Оберсту-Лукашевичу:

#37
*!На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Диагноз: Карбункул шеи. Какой чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии?
#38
*!Больная в течении месяца лечится амбулаторно по поводупостиньекционного абсцесса ягодичной области. Последние десять дней появились гнойнички на коже и гнойный артрит. Сустав вскрыт, промыт. Ваш диагноз?

#39
*!Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:

#40
*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 39⁰С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш клинический диагноз?

#41
*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 39⁰С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Этиопатогенез данного заболевания?

#42
*!Через 2 дня после удаления занозы из-под ногтя у больного появились пульсирующие боли в пальце и под ногтем образовалось белое пятно. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

#43
*!У пациента боли в области 3 пальца левой кисти, околоногтевой валик гиперемирован, отечен, болезнен при пальпации, при надавливании из-под него выделяется гной. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

#44
*!НАИБОЛЕЕ рациональный разрез при подкожном панариции ногтевой фаланги?

#45
*!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см, кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной?

#46
*!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная, диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Выставлен диагноз: Острый мастит. Какое лечение показано больному и почему?

#48
*!Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на болезненное уплотнение в правой ягодице. 7 дней назад, дома ей была произведена внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. На ягодичной области отмечается инфильтрат размерами 8,0 на 8,0 см, гиперемия и гипертермия кожи, при пальпации болезненная. В центре флюктуация. Какое лечение показано пациентке в стадии воспаления?

#49
*!На прием к хирургу обратился молодой мужчина с жалобами на наличие плотного образования в области правой лопатки. В области правой лопатки по средне-лопаточной линии, безболезненное образование 4х5 см, мягко-эластичной консистенции, не связанное с кожей, кожа вокруг не гиперемирована. Ваш диагноз?

#50
*!Больная А., 46 лет, в анамнезе 5 дней назад получил травму голени. Беспокоит температура до 40 градусов, озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. Какое лечение показано больной?

#51
*!Какой из перечисленных ниже симптомов характерен для анаэробной (клостридиальной) инфекции?

#52
*!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга?

#53
*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 39⁰С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.

#54
*!Пациент 32 лет пришел на прием к хирургу поликлиники с клиникой и анамнезом пандактилита 2 пальца левой кисти. Тактика хирурга поликлиники?

#55
*!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга?

#56
*!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной?

#57
*!В условиях поликлиники 32 летнему пациенту произведена некрэктомия по поводу гнойно-некротической раны левого бедра. Для дополнительного очищения раны от некротических тканей наиболее целесообразно назначение:

#58
*!Пациент 22 лет, обратился в поликлинику к хирургу после 8 часов от момента получения колото-резанного ранения правого бедра. Наиболее целесообразное действие хирурга для соблюдения принципов антисептики:

#59
*!Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее достоверно подтверждает диагноз злокачественной опухоли?

#60
*!В поликлинике у мужчины 55 лет, на УЗИ органов брюшной полости в левой доли печени обнаружено кистозное образование размерами 6.0х7.0 см. При дальнейшем опросе со слов пациентаотмечает тяжесть в правом подреберье, периодические эпизоды кожного высыпания и зуда. Работает чабаном. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза?

#61
*!В поликлинике при обследовании у пациента, 45 лет, обнаружен субкомпенсированный стеноз привратника.Какая дальнейшая тактика врача-хирурга поликлиники?

#62
*!У мужчины, 62 лет, при рентгеноскопии желудка выявлен компенсированный пилородуоденальный стеноз.

#63
*!На прием к врачу обратилась пациентка 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 3 дня назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 37 С. При осмотре инфильтрат около 10 см в диаметре. Пальпация болезненная, гиперемии кожи нет. Ваша тактика лечения?

#64
*!После вскрытия флегмоны правого бедра у пациента температура тела снизилась, но при этом отмечается обильное выделение гноя из раны. Какая ваша тактикиа?

#65
*!У пациента после ушиба ногтевой фаланги IIIпальца левой кисти на 3-е сутки усилились боли, появились белые пятна под ногтем. Наиболее вероятный диагноз и дальнейшая тактика?

#66
*!У пациента с суставным панарицием после длительного неээффективного лечения в области дистального межфалангового соединения развился пандактилит. Ваша дальнейшая тактика:

#67
*!У пациента с сахарным диабетом диагностирован «Межлопаточный карбункул».Каких их нижеперчисленных хирургических тактик наиболее целесообразен в данном случае?

#68
*!У пациента после перенесенной операции аппендэктомиипо поводу гангренозного аппендицита на 13 сутки появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоциты до 14х10⁹/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?

#69
*!В поликлинику обратился мужчина 23 лет, который год назад перенес аппендэктомию по поводу острого гангренозного аппендицита. При осмотре: в правой подвздошной области окрепший послеоперационный рубец протяженностью до 10 см. При пальпации в положении стоя определяется в области рубца мягко эластическое опухолевидное образование, которое в положении лежа вправляется в брюшную полость через дефект в апоневрозе размерами 2x3 см.

#70
*!В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?

#71
*!В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Из анамнеза: течение нескольких лет отмечает боли в эпигастрии, изжогу. Внезапно почувствовал резкие боли в верхнем отделе живота, живет рядом с поликлиникой, со слов – добрался с трудом. При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов, холодный пот. Гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот резко напряжен. Печеночная тупость не определяется. Заподозрена перфоративная язва.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

#72
*!В поликлинику обратился мужчина 25 лет с жалобами на боли вобласти грыжевого выпячивания в правой паховой области. Из анамнеза: грыженосительство в течение 5 лет. Около 1 часа назад во время тренировки внезапно почувствовал резкую боль в области грыжи, грыжа перестала вправляться. При осмотре определяются признаки ущемления грыжи: болезненность, невправимость, напряжение, симптом кашлевого толчка отрицательный. Гемодинамика стабильная. Признаков раздражения брюшины нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

#73
*!В поликлинику обратиласьженщина 55 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Из анамнеза: ЖКБ в течение нескольких лет, периодически беспокоят боли в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи, купируются спазмолитиками. Последний болевой синдром не купируется привычными средствами, температура 37,7.Гемодинамика стабильная. При пальпации живот болезнен и напряжен в правом подреберье, где пальпируется увеличенный напряженный болезненный желчный пузырь. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

#74
*!В поликлинику обратился мужчина 65 лет с жалобами на боли правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склер, кожный зуд. Из анамнеза: после приступообразной боли в правом подреберье появилась желтушность кожи и склер, потемнела моча, обесцветился кал. При осмотре отмечается умеренная иктеричностькожных покровов, склер. Температура нормальная. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот умеренно болезнен в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется, признаков перитонита нет. Осмотрен инфекционистом, гепатит исключен.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

#76
*!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с жалобами на умеренную боль в эпигастральной области. В течение нескольких лет язвенный анамнез. 6 часов назад почувствовал внезапную резкую боль в эпигастрии, появился холодный пот, после приема обезболивающего и снотворного уснул; интенсивность боли значительно уменьшилась, беспокоит тошнота, вздутие живота. При осмотре гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот умеренно напряжен, болезнен, перкуторно в отлогих местах притупление перкуторного звука. Печеночная тупость не определяется. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

#77
*!В поликлинику обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более сутокназад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

#78
*!В поликлинику обратилась женщина 57 лет с жалобами на выраженный отек и распирающую боль в правой нижней конечности до верхней трети бедра. Из анамнеза: отек появился после продолжительной работы за компьютером, нарастает. При осмотре кожа правой нижней конечности блестящая, несколько цианотичная, на ощупь местная температура выше, чем на здоровой конечности, при пальпации определяется выраженный отек и болезненность. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

#79
*!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на опоясывающую боль на уровне эпигастрия, многократную рвоту, вздутие живота. Из анамнеза: страдает ЖКБ в течение 5 лет, после употребления алкоголя и жирной пищи появилась боль, нарастает, рвота не приносит облегчения. При осмотре лицо гиперемировано, температура нормальная, тахипноэ, тахикардия, АД – 110/70. При пальпации живот вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, левом подреберье, признаков перитонита нет. Осмотрен хирургом поликлиники, заподозрен острый панкреатит.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

#80
*!В поликлинику обратился мужчина 34 лет с жалобами на умеренную боль в правой подвздошной области, температуру (37,7⁰С). Из анамнеза: неделю назад беспокоила боль в эпигастрии, которая переместилась в правую подвздошную область, принимал обезболивающие, болевой синдром купировался, однако накануне вечером появилась температура, вновь появилась умеренная боль в правой подвздошной области. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, температура 37,8. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат.Признаков раздражения брюшины нет. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

АИГ
#1
*! В женскую консультацию обратилась женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструации с 13 лет. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. PV: матка нормальных размеров, придатки не определяются. ОАК: лейкоциты 6,8х10⁹/л, эритроциты 3,5х10¹²/л, Hb 100 г/л, тромбоциты 210х10⁹/л.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

#2
*! Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 20 дней, слабость. Последний год нарушение менструального цикла, по поводу чего было произведено выскабливание слизистой матки. Результат гистологии: в соскобе эндометрия определяются множественные пилообразно извитые и кистознорасширенные железы, выстланные однослойным цилиндрическим эпителием. Заключение: Железистая гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: без патологии.

#3

*! Женщина 48 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные кровянистые выделения в лечение 2-х недель. Больная была направлена в стационар, где проведена гистероскопия: на слизистой полости матки определяются бледно-розовые мно­жественные образования неправильной овальной формы с ножкой, свисающие в полость матки. Под током жидкости они смещаются относительно своего основания и меняют фор­му. На поверхности множественных образований хорошо выражен сосудистый рисунок.

#4
*! Женщина 54 года обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 25 дней на фоне постменопаузы в течение 3-х лет. Ожирение II степени (ИМТ=35,8 кг/м²). Менархе с 11 лет. Менструальный цикл в репродуктивном периоде без особенностей. Дважды за год производилось раздельное диагностическое выскабливание полости матки (гистология: железистая гиперплазия эндометрия). Гормонотерапию не получала. Беременностей 6: из них 3 – срочные роды; 3 – мед. аборта. O.S., P.V.: без патологии. УЗИ гениталий: Тело матки 48х34х40 мм, обычной формы, миометрий без изменений. М-эхо – 14 мм. Придатки матки – без патологии.

#5
*! В женскую консультацию обратилась женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструации с 13 лет. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. PV: матка нормальных размеров, придатки не определяются. ОАК: лейкоциты 6,8х10⁹/л, эритроциты 3,5х10¹²/л, Hb 100 г/л, тромбоциты 210х10⁹/л.

#6
*! Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 20 дней, слабость. Последний год нарушение менструального цикла, по поводу чего было произведено выскабливание слизистой матки. Результат гистологии: в соскобе эндометрия определяются множественные пилообразно извитые и кистознорасширенные железы, выстланные однослойным цилиндрическим эпителием. Заключение: Железистая гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: без патологии.

#7
*! Женщина 54 года обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 25 дней на фоне постменопаузы в течение 3х лет. Ожирение II степени (ИМТ=35,8 кг/м²). Менархе с 11 лет. Менструальный цикл в репродуктивном периоде без особенностей. Дважды производилось раздельное диагностическое выскабливание полости матки (гистология: железистая гиперплазия эндометрия). Гормонотерапию не получала. Беременностей 6: из них 3 – срочные роды; 3 – мед. аборта. O.S., P.V.: без патологии. УЗИ гениталий: Тело матки 48х34х40 мм, обычной формы, миометрий без изменений. М-эхо – 14 мм. Придатки матки – без патологии. Больной дают направление на госпитализацию в стационар.