Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Рисунок 15-18. Хроническая реакция «трансплантат против хозяина»



Pdf көрінісі
бет262/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   258   259   260   261   262   263   264   265   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 15-18. Хроническая реакция «трансплантат против хозяина». 
Вокруг волосяных 
фолликулов — пятна и папулы с характерным лиловым оттенком (как при красном плоском ли-
шае); местами высыпания сливаются. Сыпь появилась спустя 
три 
месяца после аллотрансплан-
тации костного мозга ных, грибковых, вирусных (например, ци-томегаловирусная инфекция, 
герпес, опоясывающий лишай). Реакцией «трансплантат против хозяина» обусловлены 15—70% 
смертельных исходов трансплантации костного мозга. 
Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» 
Склероз кожи приводит к развитию контрактур и ограничивает подвижность суставов. 
Возможно образование язв. Наблюдаются необратимая алопеция, ксеростомия, ксерофтальмия, 
ведущая к изъязвлению роговицы и слепоте. Характерны нарушения всасывания. Хроническая 
реакция «трансплантат против хозяина» наблюдается у 25% больных, проживших более 100 сут 
после трансплантации HLA-идентичного костного мозга брата или сестры. При легкой форме 
заболевания выздоровление наступает самостоятельно. Следует опасаться вторичных бактери-
альных инфекций, которые иногда заканчиваются смертью. 
Лечение
Кортикостероиды 


При легких формах заболевания эффективны мази сильнодействующих кортикосте-роидов. 
Кроме того, назначают преднизон по 80—100 мг/сут внутрь. 
Циклоспорин
Назначают в дополнение к преднизону при тяжелом поражении кожи, а также при пора-
жении ЖКТ или печени. 
Фотохимиотерапия 
PUVA-терапия эффективна при подострой и хронической реакции «трансплантат против 
хозяина». Как только наступает улучшение, дозы преднизона и циклоспорина постепенно сни-
жают и прекращают лечение. В последнее время изучается эффективность экстракорпоральной 
фотохимиотерапии: через 2 ч после приема внутрь метокса-лена проводят плазмаферез, плазму 
отделяют от лейкоцитов, облучают УФ-А и реин-фузируют больному. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   258   259   260   261   262   263   264   265   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет