Анамнез Мраморный рисунок кожи появляется или усугубляется под действием холода. Нередко
сопровождается покалыванием или онемением.
Физикальное исследование Кожа
Элементы сыпи. Мраморный рисунок кожи, обусловленный цианозом, — сетчатый, древо-
видный, крапчатый или причудливый. Внутри ячеек рисунка кожа бледная или ее цвет не изме-
нен (рис. 15-20). Идиопатическое ливедо иногда сопровождается васку-литом (так называемый
ливедо-васкулит), в этом случае зимой или в весенне-летний период на стопах и лодыжках
появляются изъязвления.
Цвет. Синеватый, фиолетовый. Пальпация. Кожа на ощупь холодная. Локализация. Сим-
метричная — на голенях, предплечьях, ягодицах, реже на туловище. Язвы — на голенях, ло-
дыжках, стопах. Иногда — несимметричная локализация на конечностях в виде отдельных пя-
тен.
Другие
органы
•
Идиопатическое ливедо: нарушений нет.
•
Симптоматическое ливедо: признаки основного заболевания, например тромбо-
эмболического синдрома.
•
Синдром Снеддона: неврологическая симптоматика (паралич, афазия).
Дифференциальный диагноз Мраморный рисунок кожи Cutis marmorata (физиологическая реакция кожи на охлажде-
ние; мраморный рисунок исчезает при согревании), ливедо-васкулит (гиалиноз мелких сосудов
дермы, приводящий к их закупорке; бывает при криоглобу-линемии и белой атрофии кожи),
тепловая эритема (erythema ab igne).
Дополнительные исследования Лабораторные
исследования
Симптоматическое ливедо: результаты зависят от основного заболевания.
Патоморфология кожи
Идиопатическое ливедо с ливедо-васкули-том: пролифера-
ция интимы артериол, расширение капилляров, утолщение стенок ве-нул, гиалиноз стенок мел-
ких артерий, пе-риваскулярная лимфоцитарная инфильтрация. Синдром Снеддона: поражение
сосудов напоминает облитерирующий эндарте-риит. Симптоматическое ливедо: поражение сосу-
дов, характерное для основного заболевания.
