Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Рисунок 3-1. Острый аллергический контактный дерматит: ядоносный сумах. 
Пятые су-
тки с начала заболевания. Лицо отечно, кожа усеяна красными папулами, везикулами (которые 
местами сливаются) и корками 
Рисунок 3-2. Острый аллергический контактный дерматит: эфиры параоксибензой-ной 
кислоты. 
Эритема и везикулы на тыльной поверхности стопы, между пальцами — большой пу-
зырь. Заболевание вызвано кремом для ног, содержащим эфиры параоксибензойной кислоты 
•
Хронический контактный дерматит. 
Очаги 
лихенизации (утолщение эпидермиса, усиление 
кожного рисунка в виде параллельных линий или ромбов). Вокруг — мелкие плотные папулы, 
закругленные или плоские. Экскориации, гиперпигментация, легкая эритема (рис. 3-4). 
Форма. Причудливая, наводящая на мысль об искусственном характере поражения. После 
контакта с растениями — часто линейная. 
Локализация. Любая. Открытые участки тела, если причина — воздушный аллерген. Ог-
раниченный участок (например, на стопе по форме обуви) или все тело (например, при фито-
дерматитах). 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология кожи 
Для аллергического контактного дерматита характерны 
воспаление, спонгиоз (межклеточный отек эпидермиса), инфильтрация дермы моноцитами и гис-
тиоцитами. Для простого контактного дерматита характерны внутриэпидермальные везикулы, 
расположенные близко к поверхностности кожи и содержащие нейтрофилы. Для хронического 
контактного дерматита характерна ли-хенизация (гиперкератоз, акантоз, удлинение межсосоч-
ковых клиньев эпидермиса, удлинение и расширение сосочков дермы). 
Аппликационные пробы 

Поскольку сенсибилизирована вся кожа, воспаление развивается при нанесении аллер-
гена на любой участок. Проба считается положительной, если появляются эритема и папулы 
(или везикулы). Ее проводят не раньше чем через 2 нед после исчезновения дерматита в мес-
те нанесения предполагаемых аллергенов. См. также приложение Б. 
Течение
Стадии развития сыпи 
Простой
контактный
дерматит
•
Острый. 
Эритема —> везикулы или пузыри —
> 
эрозии -> корки —
> 
шелушение. 
•
Хронический. 
Воспалительная инфильтрация кожи -> шелушение -> трещины -» корки. 
Если контакт с раздражающим веществом был однократным, дерматит проходит без лече-
ния. При регулярных и частых контактах с раздражающим веществом заболевание переходит в 
хроническую форму, раз- вивается лихенизация. Границы очагов поражения становятся размы-
тыми. Аллергический контактный дерматит 
•
Острый. 
Эритема -» папулы -> везикулы —» эрозии -> корки -» шелушение. 
•
Хронический. 
Папулы —> шелушение —
> 
лихенизация —> экскориации. 
Внимание: 
аллергический контактный дерматит возникает всегда в месте воздействия 
аллергена. Поэтому очаг поражения сначала четко отграничен, хотя и выходит за пределы 
соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение рас-
пространяется на другие участки тела или становится генерализованным. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: