Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 29-20. Ветряная оспа.
| Физикальное
исследование Кожа У многих детей сыпь служит первым симптомом заболевания. Высыпания появляются вол- нами. У детей элементы сыпи немногочисленные, одиночные. У взрослых сыпь, как правило, обильная. Элементы сыпи. Сначала появляются папулы (их часто не замечают) или волдыри. Они быстро превращаются в поверхностные тонкостенные везикулы, окруженные красным венчи- ком. Свежие везикулы напоминают мелкие капли воды или «росу на лепестках розы» (рис. 29- 20). Потом в центре везикул появляется пупковидное вдавление и в течение 8— 12 ч они пре- вращаются в пустулы, а затем в корки. Поскольку высыпания появляются волнами, на одном и том же участке кожи можно одновременно видеть все стадии развития — папулы, везикулы, пустулы и корки. Корки отпадают через 1 — 3 нед, оставляя розовые, слегка запавшие пятна. Иногда остаются стойкие рубцы. Изредка (и без видимых причин) наблюдаются кровоизлияния в пустулы — это геморрагическая форма ветряной оспы. При стафилококковой или стрептококко- вой суперинфекции возможны импетиго, фурункулы, флегмона и гангрена. Цвет. Везикулы — прозрачные бледно-желтые; пустулы заполнены гноем кремового цве- та; корки — красновато-бурые. Локализация. Высыпания появляются нали-це и волосистой час- ти головы и постепенно распространяются на туловище и конечности. Самая обильная сыпь наблюдается между лопатками, по бокам живота, в подмышечных впадинах, подколенных и лок- те- Рисунок 29-20. Ветряная оспа. Лицо, шея и плечи этого молодого человека усыпаны папулами и везикулами, сидящими на отечном гиперемированном основании. Высыпания напоми- нают «росу на лепестках розы». Возбудитель — вирус varicella-zoster вых ямках. На тулови- ще и лице высыпания гуще, чем на конечностях. Ладони и подошвы, как правило, не поражены. Слизистые Везикулы (их часто не замечают), после вскрытия которых образуются эрозии диамет- ром 2—3 мм. Обычно поражается небо, реже слизистая носа, конъюнктивы, глотка, гортань, трахея, ЖКТ, мочевые пути, влагалище. Клинические формы Гангренозная форма ветряной оспы встречается у детей с лейкозами и другими тяжелы- ми заболеваниями — элементы сыпи при этой форме некротизированы. Геморрагическая форма ветряной оспы иногда осложняется ДВС-синдромом. Другие органы Лихорадка; везикулезно-пустулезные высыпания на слизистой ротоглотки, мочевых пу- тей и половых органов. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|