Физикальное исследование Кожа
Элементы сыпи. Папула или везикула диаметром 6—8 мм (рис. 30-12). В центре — чер-
ная точка, это кончик брюшка блохи. По мере созревания яиц и увеличения брюшка папула
светлеет и превращается в узел размером с горошину. В случае кровоизлияния узел чернеет
(рис. 30-12). При массивном заражении кожа становится похожей на пчелиные соты. Если узел
сдавить, через центральное отверстие выделяются яйца, экскременты и внутренние органы
блохи. Цвет. Красный, синеватый, белый, черный. Расположение. Беспорядочное. Бывает как
один элемент, так и множество элементов. Локализация. Стопы, особенно под свободным краем
ногтя, в межпальцевых промежутках, на подошвах (за исключением опорных участков стопы).
Если заражение произошло на пляже — любые открытые участки тела.
Дифференциальный диагноз Паронихия (возбудители — Staphylococcus aureus, Candida spp.), миаз, шистосомоз,
чесотка, укусы жалоносных муравьев (Soleno-psis richteri, Solenopsis invicta), фоллику-
лит.
Дополнительные исследования Микроскопия
В материале, выдавленном из узла, находят яйца и части тела песчаной блохи.
Микроскопия
мазка
,
окрашенного
по
Граму
Показана для исключения вторичной инфекции.
Посев
Показан для исключения вторичной инфекции.
Рисунок 30-12. Тунгиоз. На мизинце ноги рядом с ногтем — некротизированный узел;
палец отечен и гиперемирован. Если снять корку, можно увидеть песчаную блоху
Патоморфология кожи
Тело блохи находится в эпидермисе, а голова погружена в дер-
му. У блохи различимы толстая кутикула, внутренние органы, яйца, широкая поперечнополоса-
тая мышца (тянется от головы до отверстия на конце брюшка), крошечная голова, почти неза-
метная на фоне гигантского туловища. Инфильтрация дермы лимфоцитами, плазматическими
клетками и эозинофилами.
