Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет308/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   304   305   306   307   308   309   310   311   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дополнительные
 
исследования
Патоморфология кожи 
Световая микроскопия. Для биопсии выбирают небольшой свежий 
пузырь, а если такого нет — край крупного пузыря или эрозии. Характерные признаки: (1) 
утрата межклеточных мостиков в глубоких слоях эпидермиса, вызывающая (2) акантолиз (отде-
ление кератиноиитов друг от друга) и (.^формирование полостей непосредственно над базаль-
ным слоем; (4) в пузырях содержатся круглые кератиноциты — акантолитическле клетки (клет-
ки Цанка). Иммунофлюоресцентное окрашивание. Методом прямой флюоресценции выявляют отло-
жения IgG и нередко — отложения компонента комплемента СЗ в межклеточном веществе эпидер-
миса. Эти отложения находят в пораженной коже и близлежащих участках. 
Серологические
реакции
Методом непрямой иммунофлюоресценции выявляют IgG-аутоантитела (пемфигус-
антитела). Их титр отражает активность заболевания. При обыкновенной пузырчатке ау-
тоантитела вырабатываются к гликопротеи-ду с молекулярным весом 130 000, который называют 
десмоглеином 111. Он принадлежит к семейству кадхеринов и входит в состав десмосом. 
Диагноз
При изолированном поражении слизистой рта постановка диагноза может оказаться 
сложной задачей. Необходимы биопсия кожи и слизистых, иммунофлюоресцентное окрашивание и 
определение пемфигус-антител в сыворотке. 
Патогенез
Разрушение связей между клетками эпидермиса опосредуется IgG-аутоантителами. Они 
связываются с гликопротеидами клеточных мембран (так называемыми пемфигус-антигенами) и 
вызывают акантолиз, по-видимому, за счет активации сериновых протеаз. 
Течение
Заболевание неуклонно прогрессирует и без лечения, как правило, заканчивается 
смертью. С внедрением в практику иммуноде-прессантов удалось значительно снизить леталь-
ность. 
ДРУГИЕ
 
КЛИНИЧЕСКИЕ
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   304   305   306   307   308   309   310   311   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет