Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет315/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   311   312   313   314   315   316   317   318   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дополнительные
 
исследования
Патоморфология кожи 
Гранулемы, состоящие преимущественно из эпителиоидных клеток и небольшого числа 
гигантских клеток и лимфоцитов (так называемые «обнаженные» бугорки). Включения Шауманна 
(астероидные тельца) в крупных гистиоцитах; иногда фибриноид-ный некроз. 
Кожные пробы 
Кожные пробы на гиперчувствительность замедленного типа с известными антигенами 
обычно отрицательны, хотя и не всегда. Пробу Квейма (внутрикожное введение ан- 


Рисунок 15-58. Саркоидоз: диффузно-инфильтративный саркоид. 
Плотные красновато-
бурые бляшки, сливаясь, образуют кольцевидные фигуры. В центре бляшек заметны признаки 
разрешения. При диаскопии цвет бляшек становится желтовато-бурым (симптом яблочного желе) 
тигена, полученного из селезенки больных саркоидозом) в наши дни уже не применяют. 
Лучевая
диагностика
Сцинтиграфия с галлием; трансбронхиальная биопсия легких, биопсия печени и лимфо-
узлов. У 90% больных находят легочные инфильтраты и увеличенные прикорневые лимфоузлы. 
Биохимический
анализ
крови

Повышение активности АПФ. 

Гипергаммаглобулинемия. 

Гиперкальциемия. 
Диагноз
Биопсия кожи и лимфоузлов — самый надежный метод диагностики саркоидоза. 
Лечение
При активном саркоидозе с поражением глаз, легких, сердца (аритмии) или ЦНС и при 
гиперкальциемии необходимы корти-костероиды. 
Поражение
кожи
Кортикостероиды. Весьма эффективны инъекции триамцинолона (3 мг/мл) в небольшие 
очаги поражения. При распространенных и уродующих больного высыпаниях назначают преднизон 
внутрь. Гидроксихлорохин. Препарат назначают по 100 мг внутрь 2 раза в сутки при распро-
страненных и уродующих больного высыпаниях, устойчивых к триамцинолону. Гидроксихлорохин 
не всегда эффективен. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   311   312   313   314   315   316   317   318   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет