Дополнительные
исследования
Патоморфология кожи
Гранулемы, состоящие преимущественно из эпителиоидных клеток и небольшого числа
гигантских клеток и лимфоцитов (так называемые «обнаженные» бугорки). Включения Шауманна
(астероидные тельца) в крупных гистиоцитах; иногда фибриноид-ный некроз.
Кожные пробы
Кожные пробы на гиперчувствительность замедленного типа с известными антигенами
обычно отрицательны, хотя и не всегда. Пробу Квейма (внутрикожное введение ан-
Рисунок 15-58. Саркоидоз: диффузно-инфильтративный саркоид.
Плотные красновато-
бурые бляшки, сливаясь, образуют кольцевидные фигуры. В центре бляшек заметны признаки
разрешения. При диаскопии цвет бляшек становится желтовато-бурым (симптом яблочного желе)
тигена, полученного из селезенки больных саркоидозом) в наши дни уже не применяют.
Лучевая
диагностика
Сцинтиграфия с галлием; трансбронхиальная биопсия легких, биопсия печени и лимфо-
узлов. У 90% больных находят легочные инфильтраты и увеличенные прикорневые лимфоузлы.
Биохимический
анализ
крови
•
Повышение активности АПФ.
•
Гипергаммаглобулинемия.
•
Гиперкальциемия.
Диагноз
Биопсия кожи и лимфоузлов — самый надежный метод диагностики саркоидоза.
Лечение
При активном саркоидозе с поражением глаз, легких, сердца (аритмии) или ЦНС и при
гиперкальциемии необходимы корти-костероиды.
Поражение
кожи
Кортикостероиды. Весьма эффективны инъекции триамцинолона (3 мг/мл) в небольшие
очаги поражения. При распространенных и уродующих больного высыпаниях назначают преднизон
внутрь. Гидроксихлорохин. Препарат назначают по 100 мг внутрь 2 раза в сутки при распро-
страненных и уродующих больного высыпаниях, устойчивых к триамцинолону. Гидроксихлорохин
не всегда эффективен.
|
