В США устойчивые к ацикловиру штаммы вируса выявляют у 2,7% больных первичным гер-
песом, ранее не принимавших этот препарат.
Герпес половых органов может осложниться полиморфной экссудативной эритемой, кото-
рая возникает через 1—2 нед после рецидива герпеса.
Лечение
и
профилактика
Профилактика
Герпес половых органов.
Использование презервативов, профилактическое лечение аци-
кловиром.
Герпес новорожденных. Многие рекомендуют при первом же осмотре беременной опреде-
лять типоспецифические антитела к вирусу простого герпеса. У инфицированных матерей часто
рождаются маловесные и недоношенные дети.
Лечение
Лечение ацикловиром во время первичной инфекции и профилактический прием препарата
в дальнейшем снижают тяжесть и частоту рецидивов. Ацикловир не
способен уничтожить нахо-
дящийся в латентном состоянии вирус. После отмены профилактического лечения рецидивы во-
зобновляются с той же частотой, что и раньше, и протекают так же тяжело. У 25% больных
герпесом половых органов подтвердить диагноз лабораторными методами не удается.
При неяс-
ном диагнозе, а также при неблагоприятной эпидемиологической обстановке многие рекоменду-
ют одновременно проводить лечение герпеса, сифилиса и мягкого шанкра. Первичный герпес
половых
органов
•
Ацикловир, 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 7—10 сут или до исчезновения
симптоматики.
Внимание:
при приеме аци-кловира внутрь всасывается лишь 10—20% принятой
дозы.
•
Валацикловир, 500 мг внутрь 2 раза в сутки.
•
Фамцикловир, 125 мг внутрь 2 раза в сутки.
Первичный
герпетический
проктит
•
Ацикловир, 400 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 10 сут или до исчезновения сим-
птоматики.
Рецидивы. Рано начатое лечение ацикловиром (в продромальном периоде или в течение
первых 2 сут после появления высыпаний) снижает тяжесть рецидива. Лечение,
начатое в бо-
лее поздние сроки, у большинства больных с нормальным иммунитетом бесполезно.
•
Ацикловир:
— 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5 сут,
или
— 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5 сут,
или
—
800 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 сут.
•
Валацикловир, 500 мг 2 раза в сутки.
•
Фамцикловир, 125 мг 2 раза в сутки. Профилактическое лечение. Ежедневный прием
противовирусных препаратов больными с частыми (более 6 в год) рецидивами снижает частоту
рецидивов как минимум на 75%. Ацикловир не уничтожает вирус и не устраняет полностью вы-
деление
вируса в окружающую среду, тем самым не исключая возможности передачи инфекции.
По данным клинических испытаний, ежедневный прием препарата в течение 5 лет эффективен и
безопасен. У некоторых больных, получающих профилактическое лечение,
выявляют устойчивые
к ацикловиру штаммы вируса; однако при нормальном иммунитете это не влияет на результаты
лечения.
По-