Течение
и
прогноз
Размер бляшек меняется день ото дня. Многие из них легко поддаются лечению зидо-
вудином, ацикловиром (местно или внутрь), ганцикловиром и фоскарнетом.
Лечение
Волосатая лейкоплакия рта не сопровождается ни болью, ни зудом, однако служит при-
чиной тревоги. Врач должен объяснить больному, что это вирусное заболевание характеризу-
ется доброкачественным течением.
Местное
лечение
В большинстве случаев достаточно пятиминутных аппликаций подофиллина (25% раствор
в бензоине) с помощью ватного тампона. Спустя недели или месяцы, как правило, возникает
рецидив.
Общее
лечение
У больных, получающих какой-либо противовирусный препарат по поводу иных вирусных
инфекций, обычно излечивается и волосатая лейкоплакия рта.
Рисунок 33-11. Волосатая лейкоплакия рта.
Белая бляшка придает боковой поверхно
сти
языка гофрированный вид
Герпес
Иммунодефицит способствует реактивации вируса простого герпеса типов 1 и 2. Реци-
дивирующий герпес — самая частая вирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных. На ранних стади-
ях ВИЧ-инфекции течение герпеса ничем не примечательно: появляются группы везикул, кото-
рые превращаются в эрозии и заживают через 1 —2 нед. По мере нарастания иммунодефицита
картина меняется. Из-за некроза эпидермиса герпес начинается сразу с эрозий, везикул не
бывает. Без лечения эрозии превращаются в крупные болезненные язвы с приподнятыми краями.
У больных СП ИДом реактивация вируса сопровождается образованием больших незаживающих язв
ротоглотки, пищевода, промежности, половых органов, перианальной области и прямой кишки.
Поэтому при любых язвах у больного СПИДом — мокнущих или покрытых корками, на лице или в
промежности — следует в первую очередь исключить герпес. Неэффективность лечения обычно
обусловлена устойчивостью возбудителя к ацикловиру. Подробнее — см. гл. 29, «Герпес на
фоне иммунодефицита», и гл. 32, «Герпес половых органов».
|