Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Расстройства мышления
105 Обстоятельность мышления — медленное с затрудненным переходом от од- ной мысли к другой, чрезмерно детализированное, вязкое мышление с «топта- нием на месте», приведением массы несущественных подробностей, неумением кратко формулировать свои идеи, неспособностью переключиться на что-то но- вое. Встречается при эпилепсии, может быть и у больных с тяжелой умственной отсталостью. Персеверация мышления — застой, монотонность мышления, постоянное воз- вращение одних и тех же мыслей, «застревание» на каком-нибудь представлении, повторение одних и тех же слов, одних и тех же ответов на различные вопросы. Бывает при эпилепсии, органических психозах. Бессвязное, или спутанное, мышление проявляется в том, что разрушается грамматическая форма фраз, промежуточные звенья между отрывками мыслей выпадают, и речевая продукция становится бессвязной. Типичная форма бессвяз- ного мышления возникает на фоне аментивного помрачения сознания, когда на- рушается элементарный анализ и синтез, в связи с чем полностью утрачивается способность осмысливать окружающее, появляются растерянность, повторя- ющиеся недоуменные вопросы. Иногда при астенической спутанности больные способны улавливать часть ситуации, временами лучше ориентируются в окру- жающем, отвечают на вопросы. В этих случаях мышление становится более упо- рядоченным. Встречается при токсико-инфекционных, соматогенных психозах и при сумеречном состоянии у больных эпилепсией. Стереотипии — повторение одних и тех же, часто бессмысленных слов и вы- ражений, обусловленное расторможением словесных автоматизмов. Наблюдается при шизофрении. Резонерство — характеризуется склонностью к пустым, бесплодным, основан- ным на поверхностных, формальных аналогиях рассуждениям. Это неадекват- ное реальной ситуации мудрствование, многословность и банальность суждений. Резонерство не конкретно, так как оно не связано с прошлым опытом и не ос- новано на реальных представлениях. Вместо цели мышления, которая должна привести к познанию действительности, на переднем плане «рассуждательство». Встречается при шизофрении, эпилепсии, умственной отсталости. Аутистическое мышление отличается оторванностью от реальной действитель- ности, суждения формируются лишь в согласии с аффективными потребностями личности, оно замкнуто в тесном кругу идей, которые возникают и развиваются без проверки практикой жизни, т. е. без фактического основания и в отсутствие логики. Могут одновременно возникать противоречивые взаимоисключающие (амбивалентные) мысли. Аутистическое мышление нередко основано на симво- лах, аллегориях и смутных образах. Нарушается активность мышления. Характер- но для шизофрении. Паралогическое мышление характеризуется грубыми нарушениями логики, ко- торые приводят больного к необоснованным, даже нелепым выводам, не имею- щим достаточных доказательств. Бурные аффективные вспышки иногда могут вы- зывать это расстройство. Оно постоянно наблюдается при паранойе, парафрении, шизофрении, реже при психопатиях. Разорванность мышления выражается в нарушении связей между представ- лениями и понятиями. Отсутствует целенаправленность мышления. Порядок мыслительного процесса искажается, но иногда сохраняется грамматическая фор- ма фраз, что делает лишенную смысла речь внешне упорядоченной. В тех случа- ях, когда утрачиваются и грамматические связи, мышление и речь превращаются в бессмысленный набор слов — «словесную окрошку». Разорванность встречается при далеко зашедших случаях шизофрении. |