Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Фобическое тревожное расстройство детского возраста (F93.1)
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Социальное тревожное расстройство (F93.2)
- Расстройство сиблингового соперничества (F93.3)
| Фобическое тревожное расстройство детского возраста (F93.1)
У детей, как и у взрослых, могут отмечаться страхи, сфокусированные на ши- роком диапазоне предметов и ситуаций. Некоторые из этих страхов (или фобий) не являются частью нормального психического развития, например агорафобия (боязнь открытого пространства). Некоторые страхи — чрезмерное проявление особенностей определенной фазы развития, обычно возникающих в какой-то степени у большинства детей, например боязнь животных в дошкольном возрас- те. Диагноз должен быть поставлен только при появлении страхов, специфиче- ских для определенных фаз развития и удовлетворяющих следующим критериям: 1) начало в соответствующий развитию возрастной период; 2) патологическая степень тревоги; 3) тревога не является частью другого расстройства. Социальное тревожное расстройство (F93.2) Осторожность при встрече с незнакомыми предметами и явлениями — нор- мальный феномен во второй половине первого года жизни, и определенные опасения в младшем детском возрасте также присущи детям, сталкивающимся 218 Глава 16. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА с незнакомой или угрожающей социальной ситуацией. Диагноз ставится детям в возрасте не старше 6 лет при возникновении необычных по выраженности рас- стройств, нарушающих социальное функцонирование (общение) и не составляю- щих части других нарушений. Обычно отмечается постоянный рецидивирующий страх и/или избегание незнакомых людей. Такой страх может быть при общении со взрослыми или детьми или и с теми и, другими. При этом имеется нормальная избирательная привязанность к родителям и другим близким. Расстройство сиблингового соперничества (F93.3) У большинства маленьких детей возникают эмоциональные расстройства вслед за рождением младшего брата или сестры. Чаще это расстройство легкое, но иногда соперничество или ревность после рождения сибса (брата или сестры) могут отличаться стойкостью. Характерны: 1) очевидность существования сопер- ничества сибсов; 2) начало в течение ближайших месяцев после рождения сибса; 3) наличие эмоциональных проявлений, аномальных по степени выраженности и/или стойкости и сочетающихся с психосоциальными трудностями. Соперничество, ревность сибсов могут проявиться заметной конкуренцией между детьми с целью получения внимания или любви родителей. Для того чтобы расцениваться как патологическое явление, данное расстройство должно сочетаться с необычно выраженными негативными чувствами. В тяжелых случаях это может сопровождаться открытой жестокостью или нанесением физических травм брату или сестре, злобным раздражением или моральным подавлением. В случаях меньшей выраженности это может проявляться сильным нежеланием делиться, отсутствием положительного внимания и недостаточностью дружеского взаимодействия. Эмоциональные расстройства могут принимать различные формы, часто включая некоторую регрессию с потерей ранее приобретенных навыков (напри- мер, управление функцией кишечника и мочевого пузыря) и тенденцией к мла- денческому поведению. Часто ребенок пытается копировать младенца, чтобы получить от родителей больше внимания (например, посредством кормления). Обычно возрастают конфронтационное или оппозиционное поведение по отно- шению к родителям, вспышки гнева и дисфории, проявляемые в форме тревоги, депрессии или отгороженности. Может нарушаться сон, и часто возрастает назой- ливое поведение с целью получения от родителей большего внимания, особенно в ночное время. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|