Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


  Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ



Pdf көрінісі
бет408/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   404   405   406   407   408   409   410   411   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

368 
Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ... 
с поверхностным затемнением сознания, бессудорожные «выразительные» при-
ступы диэнцефального типа с яркими психомоторными (защитными) и психосен-
сорными проявлениями и т. п. При атонической форме чаще отмечается раннее 
возникновение эпилептических припадков: то особенно тяжелое течение болезни 
в виде эпилептических статусов, «клевков» и «кивков», тяжелых дисфорий и др., 
то сравнительно скорое, а иногда и окончательное их исчезновение.
Особенности психики и припадков при право- и левосторонних поражениях моз-
га у детей 
сводятся к тому, что у больных с припадками на фоне правосторонних 
гемипарезов чаще и резче выражены симптомы интеллектуального недоразвития, 
явления олигофрении. Так, у больных с правосторонними гемипарезами олиго-
френия в степени выраженной дебильности и имбецильности наблюдается у по-
давляющего большинства, а у больных с левосторонними гемипарезами олигоф-
рения в степени легкой или умеренной дебильности отмечается лишь у трети.
У детей с правосторонними гемипарезами преобладает снижение эмоциональ-
ного тонуса, бедность и бледность эмоциональных проявлений, уплощенность 
и нивелировка личности, недостаточная активность, инициативность, живость 
и гибкость психики. У детей же с левосторонними гемипарезами, наряду с более 
редкими и более слабыми проявлениями интеллектуального недоразвития, от-
мечается не только сохранность, но часто и явно патологическое усиление эмо-
циональных проявлений — от эмоциональной неустойчивости до мрачной напря-
женности и затяжных дисфорий, резкая возбудимость, неусидчивость, а иногда 
и агрессивность и явления насильственного беспокойства. У большинства детей 
с правосторонними гемипарезами большие и абортивные судорожные припадки 
протекают без аур, а у остальных они сопровождаются наиболее элементарны-
ми и примитивными видами аур, отображающими наиболее древние защитные 
реакции организма («худо», «все кружится», «падаю», «умираю» и т. п.). Малые 
и психомоторные приступы, наблюдающиеся у части этих больных, сопровожда-
ются глубоким помрачением сознания и крайней элементарностью или «бессо-
держательностью» двигательных проявлений.
У больных же с левосторонними гемипарезами припадки чаще протекают 
с аурами, менее спаянными с припадками и появляющимися нередко изолирован-
но. Ауры отличаются у них большой сложностью и «дифференцированностью» 
структуры и выступают в форме переживаний острого страха, реакций обороны, 
симптомов деперсонализации, дереализации и т. п. Наряду с судорожными при-
падками у них наблюдаются сложные и эмоционально насыщенные психомотор-
ные припадки на фоне поверхностно измененного сознания, тягостные дисфории, 
пароксизмальные делирии и др.
Почти все больные с правосторонними припадками отличаются не только со-
хранностью интеллекта, но и отсутствием эмоциональных расстройств; они спо-
койные, организованные, иногда несколько уплощенные и вялые. У многих же 
больных с левосторонними припадками отмечаются при сохранном интеллекте 
почти такие же эмоционально-волевые нарушения, как и у больных с левосторон-
ними гемипарезами, — резко повышенная возбудимость, мрачный фон настрое-
ния, неуживчивость, агрессивность, психомоторное беспокойство. У детей этой 
группы наблюдаются главным образом джексоновские приступы с двигательными 
и чувствительными проявлениями, очаговые большие судорожные и адверсив-
ные припадки. Корковые припадки с односторонними клоническими судорогами 
на фоне ясного сознания отмечаются лишь у малой части больных; у остальных 
припадки этого типа сопровождаются не клоническими, а тоническими судорога-
ми либо выражаются в разных сенсорных и смешанных (сенсорно-тонических) 
проявлениях. Существенные различия выявляются в картинах припадков у детей 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   404   405   406   407   408   409   410   411   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет