Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

  Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ

жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі бет 416/517 Дата 04.11.2023 өлшемі 1,71 Mb. #189341 түрі Учебник

374  Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ...  стью к реакциям «короткого замыкания», недостаточным чувством дистанции,  низкой самокритичностью.  В этом возрасте различают несколько  вариантов психоорганического син- дрома . 1 . Синдром с нарушением развития школьных навыков , т. е. навыков чтения,  письма, счета. В основе его происхождения — речевые расстройства, наруше- ния фонематического слуха, синтеза пространственных представлений, праксиса,  сложных форм конструктивной деятельности и мышления, как правило, сочетаю- щихся с церебрастенией. 2.  Синдром с дефектом эмоционально-волевых свойств личности .   При нем ос- новные проявления синдрома находятся в комбинации с эмоционально-волевыми  расстройствами, нарушениями темперамента и влечений. Происхождение этого  варианта синдрома связано с повреждением, распадом, дефектом формирующейся  личности. При этом симптоматика складывается из эмоционально-волевой не- устойчивости (отсутствие волевых задержек, повышенная внушаемость к стремле- нию и получению непосредственного удовольствия), аффективной возбудимости  с агрессивностью, расторможением примитивных влечений (сексуальность, про- жорливость, повышение влечения к новым впечатлениям — «сенсорная жажда»  и др.).  3 . Атоническая форма психоорганического синдрома (по Мнухину С. С., 1961)  характеризуется беспечностью, благодушием, аспонтанностью (слабостью побуж- дений, пассивностью), монотонностью, бездеятельностью, «бледностью», вяло- стью эмоциональных проявлений, странными, а иногда и нелепыми поступками,  недостаточным или даже формальным контактом с окружающими, относительной  «отрешенностью», развязным поведением, способностью вступать в общение с не- знакомыми людьми, отсутствием эмоциональных реакций на новую обстановку.  Имеет место слабость или недостаточность инстинктивных проявлений, слабость  защитных, оборонительных, пищевых инстинктов, примитивность интересов, от- сутствие организованности, практическая, житейская беспомощность. Все это со- провождается недоразвитием моторики, неловкостью, неуклюжестью движений,  низким уровнем интеллектуальных проявлений и своеобразными особенностями  мышления — бесполезным рассуждательством, фантазиями, склонностью к ум- ственной жвачке, «заумностью», поучениями, иногда с неожиданными сентенци- ями, витиеватостью высказываний и т. д. Отграничение от сходных проявлений  шизофренического дефекта (резидуальной шизофрении) возможно по отсутствию  истинного аутизма, за который принимают пассивность, стремление оградить себя  от нежелательных контактов из-за переживания своей неполноценности. Рассуж- дательство этих больных также отличается от резонерства больных шизофренией  своей заземленностью, очевидной связью с бытовыми трудностями и интереса- ми, отсутствием истинной заумности и псевдоабстрактного символизма. Особенно  убедительными являются имеющиеся у больных с психоорганическим синдромом  инертность, тугоподвижность психических процессов, слабость памяти, преобла- дание конкретного типа мышления, повышенная пресыщаемость и истощаемость  и т. д. Происхождение этого варианта связывают с преимущественным пораже- нием конвекситальной поверхности коры лобной доли доминантного полушария  большого мозга. 4.  Эйфорическая форма психоорганического синдрома . Название этот вариант  синдрома получил по эйфорическому, приподнятому фону настроения, импуль- сивности, дурашливости поведения, многоречивости, расторможению примитив- ных влечений, серьезной недостаточности критики к себе и своим поступкам. При  этой форме преимущественно страдает базальная (орбитальная) кора лобных  жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу: