382 Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ... ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ Детский церебральный паралич (ДЦП) — нарушение осанки и двигательных
функций, приобретенное в первые годы жизни, не прогрессирующее, отчасти под-
дающееся функциональной корректировке и объясняющееся недостаточным раз-
витием, либо повреждением головного мозга. При этом заболевании отмечается
замедленное развитие психомоторных функций, особенно на ранних этапах пост-
натального онтогенеза. Выявлены особенности сенсорных, когнитивных и интел-
лектуальных процессов. Эти нарушения связывают с недоразвитием моторики
(Шипицына Л. М., Мамайчук И. И., 2001).
При этом могут быть либо параличи, либо то или иное расстройство контро-
ля движения. Нарушаются не только двигательные, но постуральные механиз-
мы. Повышается мышечный тонус. ДЦП сочетается с умственной отсталостью,
судорожными проявлениями, расстройствами поведения, дефектами речи и слу-
ха, нарушениями чувствительности и др. Частота заболевания от 0,9 до 2,2 на
1000 детского населения. Происхождение ДЦП может зависеть от пренатальных,
натальных и постнатальных вредностей. Особенное значение имеют 2 фактора:
недоношенность и
гемолитическая болезнь новорожденных (ядерная желтуха).
ПАТОПСИХОЛОГИЯ РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Взаимозависимость психических расстройств и моторных нарушений обнару-
живается при изучении разных форм ДЦП.
1.
Спастическая диплегия (в спецшколе — 45 %). Психика детей чаще не из-
менена, многие из детей могут обучаться в массовой школе. В отдельных
случаях возможно снижение интеллекта, однако при рано начатой систе-
матической работе задержку психического развития можно успешно пре-
одолеть.
2.
Двойная гемиплегия . Интеллект страдает больше, чем при других формах
ДЦП. Степень отставания развития соответствует умеренной, тяжелой
и глубокой умственной отсталости. Часто отмечается анартрия.
3.
Гемипаретическая форма (20—25 % учащихся спецшкол). Спастические
изменения тонуса мышц. В трети случаев — умственная отсталость. В по-
ловине случаев — ЗПР.
4.
Гиперкинетическая форма (15—20 % — в спецшколе): хореиформные ги-
перкинезы, атетоидные гиперкинезы, хореоатетоидные гиперкинезы, спа-
стическая кривошея. Чаще сочетается с другими формами. Имеет место
дистония. У 90 % речевые нарушения. Нарушения слуха у 5—20 %. Психи-
ческое развитие страдает меньше, чем при других формах. Развитие пси-
хики и социальная адаптация затрудняются из-за речевых и двигательных
нарушений.
5.
Атонически-астатическая (мозжечковая) форма (10—15 % учащихся
спецшкол). Атония и несформированность реакций равновесия, а также
атаксия (нарушение координации движений, они — неловкие и несораз-
мерные). Нарушение ритма движений. Тремор затрудняет тонкие движе-
ния. Речь расстраивается, теряет плавность, становится прерывистой, мо-
нотонной и медленной. У половины детей легкая и умеренная умственная
отсталость.
При всех клинических формах резидуальной нервно-психической патологии
обнаруживаются следующие патопсихологические проявления.
