Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


Психические расстройства при черепно-мозговых травмах



Pdf көрінісі
бет423/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   419   420   421   422   423   424   425   426   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta
21-24 мат ондеу, 2 тест, 2, 2сын, матем, казак т 2кл, байланыстар, bioorganic-chemistry-p2-M, 18.08.2022-biohimiya-2-b-lim-okonchat.-variant-1, Қоғам және мәдениет (копия)
Психические расстройства при черепно-мозговых травмах 
 
381
1. Снижение работоспособности к концу выполняемого больным зада-
ния. Оценивается с помощью 
таблиц Крепелина 
или
 поиска чисел в таблицах 
Шульте
.
2. Истощаемость лишь одной из функций, например мнестической. Кривая 
за-
поминания 10 слов 
носит зигзагообразный характер.
3. В виде нарушений мыслительной деятельности. Отмечаются поверхност-
ность суждений, затруднения в выделении существенных признаков предметов 
и явлений. Наблюдается неустойчивость способа выполнения заданий, а уровень 
обобщения в целом не снижен. Адекватный характер суждений не стоек. 
4. Может приближаться к повышенной психической пресыщаемости. Из-
меняется скорость и ритм выполнения задания, появляются вариации в модусе 
выполняемой деятельности (вместо одних значков исследуемый рисует другие). 
Специальная 
методика для исследования пресыщения
лучше выявит это расстрой-
ство (Karsten A., 1928).
5. Невозможность образования самого психического процесса в первичном 
снижении психического тонуса. Периодические нарушения узнавания (вместо 
«груша» — «фрукты»).
Истощаемость
обнаруживается при исследовании внимания, памяти, интел-
лектуальной работоспособности и мыслительной деятельности.
Для анализа колебаний уровня достижений при осуществлении длительной 
деятельности используются 
заучивание 10 слов, таблицы Э. Крепелина, метод 
совмещения В. М. Когана, таблицы Шульте
. Общие особенности динамики дея-
тельности при посттравматических астенических состояниях: 
кратковременные 
врабатываемость и упражняемость
, быстро сменяющиеся утомлением (Вилен-
ский О. Г., 1971). Чем больше выражены энцефалопатические изменения, тем 
менее значительны проявления врабатываемости, то же можно сказать и о степе-
ни интеллектуального снижения и нивелированности врабатываемости. 
Травматическое слабоумие встречается у 3—5 % больных с травматическими
 
расстройствами отдаленного периода. Типы посттравматического слабоумия: про-
стое слабоумие, псевдопаралич, параноидное слабоумие, характеризующееся пре-
имущественно аффективно-личностными нарушениями. 
Для отдаленного периода после черепно-мозговой травмы наиболее типичны 
характерологические изменения
, в связи с чем большое значение приобретают ис-
следования личности.
Чаще всего обнаруживается выраженная 
аффективная лабильность
, с кото-
рой отчасти связывается истощаемость. Личностные проявления в отдаленном 
периоде разнообразны: нейротизм сочетается с интроверсией, но чаще с экстра-
версией. Максимально низкая самооценка по шкалам здоровья и счастья, макси-
мально высокая по шкале характера (
по методике Дембо — Рубинштейн
). Легко 
возникает самооценка ситуационно-депрессивного типа, особенно по шкале на-
строения.
При псевдопаралитическом варианте слабоумия самооценка носит эйфориче-
ски-анозогнозический характер. При неврозо- и психопатоподобных проявлениях 
чаще всего наблюдается большая хрупкость уровня притязаний, не
 
корригируемо-
го истинными достижениями.
Синдромом, присущим данному больному, определялись личностные измене-
ния: ипохондрические, гипотимические, психопатоподобные и др. 
Опросник Шми-
шека
часто показывает сочетанный тип акцентуации. На фоне высокого среднего 
показателя акцентуации выделяются высокие показатели по шкалам дистимии
возбудимости, аффективной лабильности, демонстративности.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   419   420   421   422   423   424   425   426   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет