Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


  Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ



Pdf көрінісі
бет422/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   418   419   420   421   422   423   424   425   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

380 
Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ... 
Патопсихология черепно-мозговой травмы
Психические нарушения в остром и начальном периоде носят регредиентный 
характер. Интеллектуально-мнестические нарушения в этих стадиях более грубы, 
чем в дальнейшем. 
Травматическая церебрастения.
В острой фазе преобладают безразличие 
и вялость. В хронической — на передний план выступают раздражительность 
и истощаемость. Раздражительность — почва для несдержанности, нетерпеливо-
сти, неуступчивости, сварливости и склонности к скандалам. Истощаемость про-
является в виде утомляемости, нерешительности, неверия в собственные силы 
и возможности. Больные избегают конфликтов и стрессовых ситуаций. У них от-
мечаются обычно чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям (шум, 
яркий свет) и повышенная лабильность вегетативной нервной системы (колеба-
ния АД, частоты пульса, изменения вазомоторных реакций). 
Травматическая энцефалопатия с апатией
напоминает астению, но преоб-
ладает истощаемость без повышенной возбудимости. Больные вялы, ослаблены. 
Побуждения отсутствуют, круг интересов ограничен лишь темами, касающимися 
поддержания существования. Память также бывает ослаблена.
Травматическая энцефалопатия с психопатизацией
также развивается на асте-
ническом фоне. Ее формирование зависит от возраста, тяжести травмы, премор-
бида и от наличия сопутствующих отягощающих факторов (алкоголизм). Струк-
тура личности больных сильно отличается от ее преморбидного склада. Можно 
говорить о надломе или прекращении развития. Частый результат — прекращение 
процесса созревания и увеличивающаяся отчужденность от окружающих. Изме-
нения личности — сложный комплекс. С одной стороны, отрицательные черты 
индивида после травмы могут демаскироваться и подавить остальные, с другой — 
исчезают характерные личные свойства, происходит нивелировка и обесцвечива-
ние (Baeyer W., 1951). Эта дезинтеграция ведет к снижению социальной ценности 
индивида, что может стать первым шагом к деградации. У молодежи описывают 
две группы больных с изменениями личности. В одной преобладают несозревшие, 
грубые типы, поведение у них не соответствует их аффективному возрасту. Эгоизм, 
необщительность, капризность, нетерпимое отношение к критике, совершенно не-
правильная оценка своих способностей и возможностей, а также важничанье име-
ют место наряду с собственной неуверенностью и склонностью разрешать трудные 
проблемы с помощью грубой силы. В другую входят чрезмерно чувствительные, 
боязливые, брюзгливо-депрессивные личности. Они бессильны перед решени-
ем сложных психологических проблем или экономических трудностей. В чужом 
окружении они кажутся робкими и безвольными, а по отношению к более слабым 
в своей собственной семье они суровы и беспощадны. Предполагается двойная 
регрессия к пуэрильности и сенильности. Отсутствием живости, постоянной при-
дирчивостью и нигилистическим отношением к окружающей действительности 
больные напоминают стариков, а своей чванливой заносчивостью и невоспитанно-
стью — незрелых подростков в период полового созревания (Lindenberg W., 1948). 
Травматическое слабоумие
характеризуется расстройствами памяти, дисмне-
зиями и даже тотальной амнезией. Превалирует снижение интересов, вялость, 
аспонтанность, слабодушие и признаки астении. Изредка вначале обнаружива-
ются эйфория или раздражительность, некритичность, переоценка собственных 
возможностей, расторможенность влечений (псевдопаралич).
Кардинальный признак психических нарушений при черепно-мозговой трав-
ме — 
астения
(Зейгарник Б. В., 1948). Психическая истощаемость наблюдается 
в ходе патопсихологического эксперимента при исследовании интеллекта и его 
предпосылок. Причем эта истощаемость имеет 5 вариантов проявления.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   418   419   420   421   422   423   424   425   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет