Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


  Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ



Pdf көрінісі
бет420/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   416   417   418   419   420   421   422   423   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta
21-24 мат ондеу, 2 тест, 2, 2сын, матем, казак т 2кл, байланыстар, bioorganic-chemistry-p2-M, 18.08.2022-biohimiya-2-b-lim-okonchat.-variant-1, Қоғам және мәдениет (копия)
378 
Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ... 
ростков вследствие сотрясений (коммоций) или ушибов (контузий) мозга в 
на-
чальном периоде
выступают в форме нарушений сознания различной глубины — 
от легкой оглушенности до комы и последующей посттравматической астении. 
Непосредственно следом за травмой возникают рвота, иногда судорожные явле-
ния, психомоторное возбуждение. Невозможность фиксации событий в памяти 
приводит к отсутствию воспоминаний на период, следующий за травмой (антеро-
градная амнезия), а иногда и на предшествующий период (ретроградная амнезия). 
Посттравматическая астения проявляется сочетанием раздражительности и ис-
тощаемости. Отмечаются головная боль, нистагм, головокружение, вегетативные 
нарушения. При преобладании раздражительности наблюдаются возбудимость, 
гиперестезия, нарушение сна, нередко также и вестибулярные расстройства. При 
превалировании истощаемости уменьшается способность к психическому и физи-
ческому напряжению, снижается настроение, появляются безразличие и вялость. 
Наблюдающиеся симптомы непостоянны, лабильны, колеблются в своей выра-
женности и продолжительности.
Обычно прояснение сознания происходит постепенно, и именно в этот период 
может развиться 
острый травматический психоз
, характеризующийся сумереч-
ным или делириозным помрачением сознания, астеническим оглушением, морио-
подобным синдромом и реже онейроидом (Мнухин С. С., 1935). Возможно также 
возникновение 
корсаковского синдрома,
характеризующегося нарушением запоми-
нания, амнезией, дезориентировкой, конфабуляциями, псевдореминисценциями, 
колебаниями настроения (Сухарева Г. Е., 1974). Наблюдаются также затяжные 
психотические состояния: чередование эйфории и психомоторного возбуждения 
с периодом вялости, адинамии, колебаниями ясности сознания, эпизодами суме-
речного состояния. При этом продолжительность психотических расстройств со-
ставляет в среднем 6 недель. В менее тяжелых случаях в остром периоде наблюда-
ются расстройства настроения, тревога, страхи, обманы восприятия, повышенная 
истощаемость, иногда адинамия, эмоциональная гиперестезия, головная боль, го-
ловокружение, вегетативные нарушения.
Подострые и затяжные травматические психозы развиваются в 
позднем пери-
оде
(от 1 до 12 мес) или являются продолжением острых психозов. Обычно при 
этом выраженность психических расстройств уменьшается. Наряду с психотиче-
ской симптоматикой могут возникнуть те или иные проявления психоорганиче-
ского синдрома: астения, пароксизмальные нарушения. Отмечаются также ночные 
сумеречные расстройства (автоматизмы, страхи). В этом периоде, в особенности 
после тяжелых повреждений мозга, возможно появление или продолжение нару-
шений памяти в форме корсаковского синдрома. При этом у детей отмечается не 
только неспособность запомнить текущие события, но и отсутствие воспоминаний 
на значительный период прошлого (ретроградная амнезия). 
Психические нарушения отдаленного периода
черепно-мозговой травмы впер-
вые появляются спустя несколько лет после травмы или формируются из тех 
психопатологических расстройств, которые имели место в более ранние периоды. 
Чаще всего в этих случаях наблюдаются разнообразные формы травматической 
энцефалопатии. Так, 
травматическая церебрастения
характеризуется преоблада-
нием в ее клинической картине выраженной истощаемости и раздражительности, 
иногда достигающей аффективной взрывчатости. На этом фоне нередко возника-
ют 
неврозоподобные расстройства
с истерической, неврастенической, ипохондри-
ческой или депрессивной симптоматикой. Остаточные явления после травмати-
ческих поражений головного мозга предрасполагают при попадании ребенка или 
подростка в трудные жизненные обстоятельства к возникновению психогенных 
невротических или (значительно реже) психотических расстройств. Травматиче-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   416   417   418   419   420   421   422   423   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет