По особенностям клинических проявлений слабоумие

376 
Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ... 
Тотальное слабоумие 
сопровождается грубейшими изменениями личности 
больного с утратой так называемого ядра личности, т. е. всех основных прежних 
индивидуальных черт, исчезновением критики к своему состоянию, поведению 
и к тому, что происходит в окружении больного. Настроение преобладает бла-
годушно-беспечное или немотивированно злобное, нередко растормаживаются 
низшие влечения, появляются прожорливость, гиперсексуальность. Могут сохра-
няться словарный запас, грамотная речь, прежние навыки. Типичным примером 
развития этого вида слабоумия является деменция при прогрессивном параличе.
Различают несколько 
форм
слабоумия.
Случаи, когда имеются лишь одни негативные симптомы, относят к простым 
формам слабоумия.
Амнестически-парамнестическое слабоумие
характеризуется сочетанием ин-
теллектуальных нарушений с грубыми расстройствами памяти: фиксационной ам-
незией (способностью сохранять зарегистрированные события не более чем на 
несколько секунд или минут), псевдореминисценциями, конфабуляциями, крип-
томнезиями и др.
Псевдопаралитическое слабоумие
отличается грубыми нарушениями внима-
ния, памяти, мышления. Повышена внушаемость. Поведение либо легкомыслен-
ное (вначале), либо нелепое (при полном развитии синдрома). Фон настроения 
часто бывает благодушным, эйфорическим. Быстро происходит сначала уплоще-
ние, а затем и полный распад личности.
Асемическое слабоумие
характеризуется наличием симптомов очагового вы-
падения корковой деятельности — афазии, агнозии, апраксии, алексии, аграфии, 
акалькулии.
Марантическое слабоумие (маразм)
определяется полным распадом психи-
ческой деятельности. Как правило, больные утрачивают навыки самообслужи-
вания, не могут передвигаться. Возникают нарушения речи. Могут появиться 
оральные и хватательные автоматизмы, насильственный смех, плач, а также 
патологические неврологические рефлексы. Извращаются или расстраиваются 
влечения, повышается аппетит, появляется поглощение несъедобных предметов, 
растормаживается половой инстинкт и т. д. Утрачивается способность управлять 
сфинктерами мочеиспускательного канала и прямой кишки. Маразм — состояние 
необратимое.
Если же интеллектуальный дефект сочетается с различными продуктивны-
ми симптомами (аффективными, галлюцинаторными, бредовыми и др.), то тогда 
синдром называется 
психотической формой слабоумия
(галлюцинаторно-бредо-
вое, психопатоподобное слабоумие). Как правило, чем меньше выражен интел-
лектуальный дефект, тем грубее и разнообразнее продуктивная симптоматика. 
При глубоком слабоумии продуктивные расстройства, как правило, не отмеча-
ются. 
Среди приобретенных форм слабоумия, т. е. развившихся через несколько 
лет после рождения, основное место занимают формы слабоумия, возникающие 
при органических поражениях головного мозга. Причиной этих видов слабо-
умия могут быть опухоли головного мозга, эндокринные заболевания (напри-
мер, дисфункция щитовидной железы), болезни обмена веществ (например, по-
чечная недостаточность), интоксикации (например, отравления солями тяжелых 
металлов), состояния недостаточности (например, гиповитаминоз В
12
), сосу-
дистые заболевания (например, последствия кровоизлияний или гипертонии), 
посттравматические расстройства (например, гематомы), воспалительные заболе-
вания (например, менингоэнцефалиты), сочетание нескольких причинных фак-
торов.

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: