Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭТИОЛОГИЯ ШИЗОФРЕНИИ
- Биологические факторы
| Этиология шизофрении
265 установка стойка, инертна, стабильна, константна в тактильном анализаторе и ва- риабильна в оптическом. Она груба, генерализованна и частично иррадиирова- на. Таким образом, установка характеризуется инертностью и интермодальной диссоциацией, что указывает на своеобразие психодинамической подвижности личности больных шизофренией в подростковом возрасте (Ментешашвили И. Т., Местиашвили М. Г., 1967). ЭТИОЛОГИЯ ШИЗОФРЕНИИ Современная модель шизофрении основывается на предположении о существо- вании в процессе развития человека взаимодействия между имеющейся предрас- положенностью , уязвимостью или диатезом (генетическим риском, поражением ЦНС, патологической формой семейных отношений), провоцирующими стрессами (смертью близкого человека, жестоким обращением в семье) и защитными фак- торами (высоким уровнем развития интеллекта, социальных навыков или благо- приятной обстановкой в семье). Биологические факторы Семейное предрасположение. Генетическое происхождение заболевания под- тверждается выявлением родства больных, т. е. тем, что у больных шизофренией больше родственников, страдающих этим заболеванием (0,85—1 %). При этом чем ближе кровное родство с больным, тем больше вероятность заболевания ши- зофренией. Так, у однояйцевых близнецов риск заболевания 31—78 %, что при- мерно в 3 раза выше, чем у двуяйцевых близнецов 12—15 % (как у братьев и се- стер). У родителей этот риск составляет 10—12 %, у дедов, бабушек (дядей, теток, кузенов) — 5—6 %, у внуков — 3 %. Опасность заболеть шизофренией зависит от биологического родителя, а не от приемного. Риск заболевания усыновленного (удочеренного) ребенка такой же (10—12 %), как если бы этот ребенок воспиты- вался своими биологическими родителями. Особенно сильное влияние генетических факторов у детей. Число случаев ши- зофрении среди родственников больных детей в два раза больше, чем среди род- ственников взрослых, страдающих шизофренией. Механизм передачи. Генетические влияния определяются скорее множеством генов. Наиболее вероятно участие в передаче предрасположения к шизофрении 6-й и 8-й хромосом. Возникновение психопатологии — результат сочетания ге- нетической уязвимости ребенка и стрессов, что подтверждается наблюдением за усыновленными детьми, имеющими родителей-шизофреников и воспитываемы- ми в неблагополучных семьях. Внутриутробная краснуха и злоупотребление нар- котиками также могут быть средовыми факторами риска. Дисфункция ЦНС. Предрасположение к шизофрении через гены передается посредством биохимического дефекта или нарушения развития определенной структуры в ЦНС. Симптомы шизофрении, несмотря на предрасположение, могут не проявлять- ся до 10—15-летнего возраста и позже. Это объясняется моделью неврологического развития шизофрении, согласно которой в раннем возрасте в ЦНС нарушаются связи между: префронтальной корой и участками лимбической системы (Sele- mon L., Goldman-Rakic P., 1999). ЦНС с этими изменениями становится более подверженной дисфункциям под воздействием развития пубертатных гормонов и стрессов (Lewis V., Lieberman L., 2000). При шизофрении обнаруживается патология в гипоталамусе, лобной коре, не- которых структурах левого полушария (Pennington B., Welsh M., 1995), в ство- |