Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Посттравматическое стрессовое расстройство — (F43.1) 
 
297
пробуждениями; расстройство способности к устойчивой концентрации внимания; 
эмоциональная опустошенность, отчужденность; моторное беспокойство и рас-
торможенность. Реже встречались агрессивность, невыраженная депрессия, дереа-
лизация, регрессивное поведение, эмоциональная неустойчивость, страхи покида-
ния дома, школы и др. Спустя несколько месяцев оставались ежедневные воспо-
минания о криках, стрельбе и взрывах, мечущейся толпе, гибели близких людей, 
фигурах в камуфляжной форме с бородами. Заметное улучшение к этому времени 
наступило менее чем у трети детей (Демьянов Ю. Г., Шипицына Л. М., 2006). 
Психопатологическая симптоматика у детей и подростков, переживших сти-
хийные бедствия и катастрофы, отличается тяжестью, массивностью, остротой 
и вместе с тем продолжительностью действия, особенно среди детей, эвакуиро-
ванных из районов бедствия, подвергшихся тяжелым травматическим поврежде-
ниям. Подавляющее большинство детей переносят крайне острые эмоциональные 
потрясения не только в первые, но и в последующие дни и недели после катастро-
фы. Взаимное индуцирование тяжелыми переживаниями в стационарах, в местах 
массового скопления людей в период эвакуации является мощным дополнитель-
ным психотравмирующим фактором для формирования у детей и подростков не-
преходящего состояния тревоги, ожидания повторения происшедшего.
В подостром и отдаленном периоде (до 1 года после катастрофы) у обследо-
ванных детей и подростков преобладают тревога, фобии, разнообразные вегета-
тивные расстройства
(Ковалев В. В., Асанова Н. К., 1993).
Семейная психотерапия, как правило, включается в комплексную терапию, 
в которой представлены различные виды биологических, психологических и со-
циальных воздействий. В оптимальном варианте используются и другие виды 
психотерапии (индивидуальная, рациональная, групповая).
Параллельно ведется психокоррекционная работа с группой родственников, 
главным образом родителями пациентов, воспитателями, педагогами, членами 
общественных организаций, принимавшими участие в уходе и наблюдении за 
больными.
Психотерапевтическая помощь семье ребенка или подростка с синдромом 
ПТСР вследствие стихийных бедствий и катастроф осуществляется в комплексе 
с лечением основного нервно-психического заболевания, наряду со специальными 
мероприятиями, направленными на семью. Семья активно вовлекается в лечебно-
восстановительный процесс. 
Основными задачами семейной психотерапии детей и подростков, перенесших 
стихийные бедствия и катастрофы, являются: помощь семье в решении проблем, 
возникших перед ней в связи с нервно-психическими расстройствами у ребенка 
или подростка, содействие развитию взаимоотношений в семье по конструктив-
ному пути; ослабление напряженности и тревоги, отвлечение пациентов от психо-
травмирующих переживаний.
В психокоррекционной работе с родителями и родственниками больных мож-
но выделить два основных аспекта: 1) психотерапевтическую работу с самими 
родственниками, перенесшими во время катастрофы не менее тяжелую, чем дети 
и подростки, психическую травму; значительную роль при этом играет рацио-
нальная психотерапия с членами семьи, в ходе которой формируется представ-
ление о генезе нервно-психических расстройств у детей, раскрываются основные 
пути преодоления встречающихся проблем; 2) коррекцию отношений родителей 
или других близких родственников с пациентами в целях уменьшения инфанти-
лизирующего влияния, которое легко фиксируется в данной обстановке. 
Основные этапы психотерапевтической работы с семьями детей и подростков, 
перенесших стихийные бедствия и катастрофы, определяются динамикой психо-

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: