Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


  Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА



Pdf көрінісі
бет404/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   400   401   402   403   404   405   406   407   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

364 
Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
возникают инсульты, появляются обмороки и припадки, имеют место преходя-
щие парезы и параличи. Среди соматических проявлений отмечаются физическое 
истощение, нарушение функций внутренних органов, падение секреции желу-
дочно-кишечных желез, расстройство белкового и водного обмена, падение со-
противляемости организма к болезням, появление ломкости костей и ранимости 
тканей. 
Неврологические симптомы:
нарушение координации и плавности движе-
ний, неуверенность походки. Расстройства речи проявляются ее замедлением или 
ускорением, дизартрией, а затем и смазанностью. Изменяются зрачки. Появля-
ются фибриллярные подергивания мышц. Лицо становится маскообразным. По-
являются птоз и парезы черепно-мозговых нервов. Летальный исход без лечения 
наступает через 3—4 года.
При 
врожденном сифилисе
бледная спирохета, являющаяся возбудителем си-
филиса нервной системы, через пупочную вену попадает от больной матери в ор-
ганизм плода. Заражение в начале беременности приводит к самопроизвольному 
выкидышу. Если происходит распространение инфекции, то поражаются многие 
органы плода. Страдают главным образом сосуды, в которых появляются тромбы, 
иногда возникают аневризмы. Сифилис нервной системы может быть в двух фор-
мах: 
менинговаскулярной (ранней) 
и
 паренхиматозной (поздней).
Приобретенный нейросифилис у детей также локализуется в сосудах и обо-
лочках мозга и развивается в течение 5 лет после инфицирования. 
При ранних 
формах
встречаются менингиты, васкулиты, гуммы мозга. 
При поздних формах
(ювенильный прогрессивный паралич),
возникающих через 10—15 лет после за-
ражения, страдает преимущественно нервная ткань. Врожденный сифилис прояв-
ляется симптомами раздражения мозговых оболочек, ригидностью затылочных 
мышц, непрерывным криком и иногда судорогами. Выявляется гидроцефалия. 
При вовлечении в процесс вещества мозга появляются очаговые органические 
симптомы (параличи, парезы), парциальные или генерализованные судороги. 
При сифилитическом эндартериите отмечается задержка психического развития. 
Внутриутробное поражение мозга, как правило, приводит к умственной отстало-
сти. В раннем дошкольном возрасте отмечаются: слабоумие, эпилептиформные, 
церебрастенические и психопатоподобные состояния. В школьном возрасте мо-
гут возникать 
сифилитические психозы
. Поздний врожденный сифилис (в 8—15 
лет) понимается как обострение нераспознанного заболевания в раннем возрасте. 
Поздние расстройства обусловлены хроническими воспалительными, гуммозны-
ми и дегенеративными изменениями нервной системы. В одних случаях имеют-
ся признаки раннего сифилитического поражения: рубцы у углов рта, деформа-
ция носа, черепа, голеней, зубов (триада Гетчинсона), парезы черепно-мозговых 
и двигательных нервов, умственная отсталость. В других случаях обнаруживают-
ся симптомы более поздних поражений: паренхиматозный кератит, ирит, хорио-
ретинит, поражение лабиринта и слухового нерва, остеомиелиты, специфические 
деформации костей и зубов, артритов, патология печени и сердца. Имеющиеся 
психоневрологические синдромы (парциальные формы эпилепсии, умственная 
отсталость) прогрессируют. 
Юношеский (ювенильный) прогрессивный паралич
— проявление врожденого 
сифилиса. Он обычно обнаруживается в 10—15 лет. Однако могут быть и детские 
формы, которые диагностируются с 5 лет. Чаще всего их симптоматика уклады-
вается в дементную форму, начинающуюся исподволь. Ребенок останавливается 
в физическом и психическом развитии, у него расстраивается внимание, исчезает 
активность, ухудшается успеваемость. Он становится раздражительным, плакси-
вым, импульсивным, злобным, растормаживаются влечения, поведение становит-
ся асоциальным. Нарастающая интеллектуальная деградация приводит к утрате 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   400   401   402   403   404   405   406   407   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет