Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


Классификация резидуально-органических нервно-психических расстройств



Pdf көрінісі
бет407/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   403   404   405   406   407   408   409   410   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Классификация резидуально-органических нервно-психических расстройств...
 367
оборонительных реакций. У этих детей отмечается целенаправленность и извест-
ная мотивированность поведения, значительная выносливость в простой и по-
сильной для них работе. 
При астенической форме
резидуальных психопатий на передний план выступа-
ет синдром раздражительной слабости, повышенной возбудимости и утомляемо-
сти, быстрой истощаемости. Эти дети беспокойны, непоседливы, не могут долго 
сосредотачиваться на работе, быстро «выдыхаются»; они обидчивы, эмоциональ-
но неустойчивы, слезливы и в отличие от «настоящих» невропатов в известной 
мере ограниченны, отличаются бедностью воображения, недостаточной инициа-
тивой и малой продуктивностью даже в старательно выполняемой работе. 
У детей же с
 атонической формой
резидуальных психопатий выявляются то 
беспечность, резонерство, благодушие, аспонтанность, наклонность к «умствен-
ной жвачке», то своеобразные «шизоформные» картины с бледностью эмоций, 
странными, а иногда и нелепыми поступками, недостаточным либо формальным 
контактом с окружающими, известной «отрешенностью» и одновременно развяз-
ным поведением, склонностью вступать в разговоры с незнакомыми людьми, от-
сутствием эмоциональных реакций на новую обстановку, тенденцией к бесполез-
ному «рассуждательству» и фантазиям, коллекционированию и т. п. 
При резидуальных олигофрениях
стеническая, астеническая и атоническая фор-
мы характеризуются всеми только что обрисованными чертами личности, свой-
ственными соответствующим формам резидуальных психопатий. В частности, 
при астенической, а часто и при атонической формах умственного недоразвития 
отмечаются: а) неспособность овладеть навыками чтения, письма и счета; б) на-
рушения «рядоговорения», т. е. способности заучивать и перечислять в прямом 
и обратном порядке дни недели, алфавит и др.; в) нарушения «право-лево», т. е. 
неспособность ориентироваться в сторонах своего тела; г) нарушения способ-
ности овладения другими практическими действиями, состоящими из ряда по-
следовательных операций (способности самостоятельно одеваться и др.). Все эти 
нарушения выражены обычно при астенической и атонической формах недораз-
вития и всегда несоразмерны степени умственной отсталости, в связи с чем можно 
говорить о 
неравномерном или дисгармоническом
интеллектуальном недоразвитии. 
У детей же с проявлениями стенической формы недоразвития, даже тогда, когда 
это недоразвитие резко выражено (в степени имбецильности), все перечисленные 
нарушения выражены более равномерно в меру общей отсталости ребенка. 
Симптоматика астенической и атонической форм олигофрении, в частности 
трудности овладения детьми чтением, письмом и счетом, процессами «рядогово-
рения» и последовательными действиями, представляет собой результат общего 
поражения мозга, о чем свидетельствуют сочетание указанных форм с определен-
ными эмоционально-волевыми расстройствами, редкость узкоочаговых пораже-
ний коры у детей. Речь идет в этих случаях, в отличие от детей со стенической 
формой олигофрении, не о первично-корковом поражении, а о поражении под-
корковых систем — активирующих систем ствола, межуточного мозга и лимбиче-
ской системы.
Те же формы — стеническая, астеническая и атоническая — выделяются и в 
рамках резидуальных эпилепсий и даже в рамках детских церебральных параличей.
У детей со стенической формой олигофрении наблюдаются разные припадки 
(полные и неполные, судорожные, малые, психомоторные и др.), но все они от-
личаются значительной тяжестью, сопровождаются обычно глубоким помрачени-
ем сознания, последующей амнезией и редко выраженными явлениями стойкого 
эпилептического слабоумия. При астенической форме чаще наблюдаются более 
«мягкие» разновидности припадков: пикнолептического типа, короткие абсансы 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   403   404   405   406   407   408   409   410   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет