Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


Классификация резидуально-органических нервно-психических расстройств



Pdf көрінісі
бет409/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   405   406   407   408   409   410   411   412   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Классификация резидуально-органических нервно-психических расстройств...
 
369
с правосторонними и левосторонними припадками. У первых чаще отмечаются 
«неощущаемые» припадки, т. е. протекающие без аур. А у тех больных, у которых 
припадкам предшествуют ауры, они почти всегда носят характер местного раздра-
жения («сводит руку», или «ток в ноге») либо весьма примитивных и тягостных 
общих ощущений («худо», «все кружится» и др.).
У больных же с левосторонними припадками последние — почти всегда «ощу-
щаемы», т. е протекают без нарушений сознания и амнезии либо сопровождаются 
аурами. У них припадки и ауры выражаются в более сложных местных ощущени-
ях и еще более сложных общих переживаниях — часто в переживаниях острого 
страха, психосенсорных и деперсонализационных ощущениях, сновидных и на-
сильственных состояниях и т. д. Так, один из этих больных со страхом кричит 
в момент припадка, что у него «стекло в коленке». Эти необычные ощущения со-
провождаются у больных с левосторонними припадками неприятными общими 
переживаниями — «замиранием сердца», убеждением, что «что-то должно сей-
час случиться». У другого — возникают в структуре адверсивного припадка либо 
в виде изолированной ауры ощущения, что все окружающие предметы он уже дав-
но видел. У ряда этих больных с левосторонними припадками последние сопро-
вождаются резко выраженными состояниями острой тревоги и страха, сменяющи-
мися иногда после припадков чувством приятного и даже радостного облегчения. 
Резидуальные нарушения психики у детей, сходные с картинами детской шизоф-
рении, 
возникают чаще у детей дошкольного возраста. Эти картины складываются 
из резкого ослабления интересов, целенаправленной активности и выраженных 
аффективных связей с окружающими, из бессодержательной и бесцельной ре-
чевой продукции, склонности к механическому воспроизведению отрывков речи 
окружающих, эхолалий, стереотипии и др. И при отсутствии значительной ум-
ственной отсталости эти дети схватывают и в жизни, и на картинках лишь от-
дельные элементы, не умея и не стремясь уловить какие-либо связи между ними. 
У них резко ослаблены безусловно-рефлекторные реакции — ориентировочные, 
пищевые. Отличаясь неловкой моторикой и недостатком двигательных умений, 
они нередко очень поздно и с трудом начинают самостоятельно одеваться, но 
вместе с тем хорошо запоминают длинные стихи и сказки, мотивы песен. Интен-
сивность этих нарушений весьма различна — от склонности к эхолалиям, стерео-
типиям и других до способности обучения в школе и тенденций к резонерству, 
нелепому фантазированию и мудрствованию. Детский аутизм представляет собой 
разновидность атонической формы психического недоразвития, обусловленной 
врожденной или рано приобретенной слабостью подкорковых и диэнцефальных 
систем. 
Почти у всех больных этой группы возникающие психозы протекают в форме 
множественных приступов, разных по продолжительности. Эти психозы часто на-
чинаются с нарастающей тревоги, беспокойства и страха, на фоне которых выяв-
ляются отрывочные бредовые идеи преследования и отношения. Больные утверж-
дают, что их должны зарезать, что их задавит машина, изрубят топором, отравят 
и т. д. У них появляются неглубокие нарушения сознания в форме астенической 
спутанности. У большей части больных начальные переживания осложняются 
галлюцинациями, делириями и онейроидами (Мнухин С. С., 1968).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   405   406   407   408   409   410   411   412   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет