Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| КОНЦЕПЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ СУИЦИДОВ
Психопатологическая концепция Психически больные совершают самоубийства в 26—32—100 раз чаще, чем психически здоровые лица (Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А., 1980). Варианты депрессий у детей и подростков с высокой суицидальной опасно- стью предлагают А. Г. Амбрумова и Е. М. Вроно (1985): 1. Детский вариант (6—12 лет) отличается минимально выраженной тоской, меньшей подвижностью, утомляемостью, недомоганиями, раздражительностью и плаксивостью. Нарушаются сон и аппетит. Дети выражают недовольство со- бой и окружающими, жалуются на скуку. У них тускнеют прежние привязанности и интересы, появляется погребальная тематика. Это может проявиться в играх 436 Глава 29. СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ... и фантазиях. Покушение на самоубийство при этом оказывается неожиданным, а поводом могут стать незначительные конфликты. 2. В возрасте 10—14 лет преобладает девиантный вариант подростковой депрессии. Появляются несвойственные ранее подростку нарушения поведения от грубости и конфликтности до бродяжничества, противоправных поступков, наркотизации, сексуальных эксцессов. Аффект тоски при этом выражен незначи- тельно. 3. Ипохондрический вариант депрессии (в 12—16-летнем возрасте) характе- ризуется превалированием соматических жалоб, тревожно-тоскливый аффектом с раздражительностью, ощущениями бесприютности и покинутости. Из-за погру- женности в болезненные переживания запускаются школьные дела, затрудняется контакт со сверстниками. 4. Астенический вариант депрессии (в 12—16-летнем возрасте) отличается за- труднениями в учебе из-за заторможенности мыслительных процессов, затрудне- ний сосредоточения. При этом блекнут увлечения и интересы, появляется душев- ная вялость, безынициативность, скука, уныние, чувство собственной измененно- сти, может быть также тревога с ажитацией. 5. Депрессия с метафизической интоксикацией и дисморфофобией свойствен- на 16—18-летним подросткам и характеризуется рассуждениями о смысле жизни и смерти, приобретающими характер негативно аффективно окрашенного навяз- чивого мудрствования. В этом случае суицид — продукт размышлений, а не ре- зультат конфликта или переживаний. 6. Типичная депрессия (в 16—18 лет) характеризуется триадой симптомов: сни- женным настроением, замедлением мышления и бедностью движений. Присоеди- нение тревоги увеличивает риск суицидального поведения. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|