Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития



Pdf көрінісі
бет109/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Расстройства восприятий 
 
99
Тактильные (осязательные) галлюцинации 
ощущаются как болезненное про-
хождение тока, неприятное ползание одушевленных существ (насекомых, червей, 
мелких животных, змей) или раздражающее прикосновение каких-то неживых 
объектов (стекло, металл, песок, жидкость) на поверхности кожи, под кожей. При 
этом не только взрослые, но и дети довольно точно описывают жучков, гусениц, 
указывая их размеры. Разновидность этих галлюцинаций — ощущение холода, 
тепла, жара, влажности на поверхности тела. Тактильные галлюцинации бывают 
при белой горячке, шизофрении и кокаинизме. 
Обонятельные галлюцинации 
ощущаются в форме реально отсутствующих за-
пахов: неприятных, резких (запах гнили, мочи, горелого), тяжело воспринима-
емых больными, или реже приятных (запах цветов, духов). Эти галлюцинации 
встречаются как при острых, так и хронических психозах.
Вкусовые галлюцинации
— ощущение во рту непривычного и иногда неприят-
ного вкуса (горького, кислого, соленого) в отсутствии пищи или жидкости. Обыч-
но наблюдается сочетание вкусовых и обонятельных галлюцинаций. 
Возрастные особенности
При психических расстройствах у детей, особенно дошкольников и младших 
школьников, преобладают зрительные галлюцинации. Это хорошо видно на при-
мере шизофрении, при которой у взрослых наиболее часто встречаются слухо-
вые галлюцинации. Наряду со зрительными наблюдаются тактильные, слуховые 
и значительно реже обонятельные, вкусовые. Чаще всего галлюцинации, отли-
чающиеся динамичностью, яркостью и образностью, наблюдаются на фоне по-
мраченного сознания при токсических и инфекционных поражениях головного 
мозга. Обычно это животные, насекомые или герои мультфильмов, сказочные 
персонажи, страшные существа, которых ребенок боится, от которых бежит, пря-
чется, просит помощи и защиты у близких. Могут быть также голоса, зовущие 
ребенка или реже пугающие его. При шизофрении слуховые галлюцинации обыч-
но элементарны (в виде одиночных стуков, окликов). При энцефалитах могут на-
блюдаться все виды обманов чувств. Иногда они единичны, но чаще множествен-
ны. У подростков при острой шизофрении преобладают зрительные галлюцина-
ции, хотя имеются и другие виды обманов чувств. Все они очень ярки, отчетливы, 
реальны для больного и нередко неприятны и страшны (фантастические жи-
вотные разного размера, толпы карликов и уродов, бесчисленные насекомые). 
Псевдогаллюцинации наблюдаются при психических расстройствах и у детей, и у 
подростков. У неустойчивых, впечатлительных и внушаемых детей могут возник-
нуть и при отсутствии психоза, например при засыпании или серьезном утомле-
нии. При психозах у детей во время онейроидного состояния появляются сцены 
из жизни римлян, оргии пиратов, сражения мушкетеров, картины из сказок, эпи-
зоды из фантастических романов. Больной переживает события так, как будто он 
участник происходящего, хотя при этом и остается неподвижным. О его пережи-
ваниях можно судить по пристальному взгляду, по мимике страха, восторга или 
огорчения. Разграничение псевдогаллюцинаций и галлюцинаций необходимо для 
диагностики. Первые, как правило, показатель длительного и нередко неблаго-
приятного течения, вторые встречаются при острых кратковременных психозах. 
Однако распознавание псевдогаллюцинаций и галлюцинаций у детей — трудная 
задача. Помогает то, что последние возникают на фоне более ярких аффектов 
и сопровождаются значительной активностью, отображающей их содержание. 
Галлюцинирующий ребенок мимикой, жестами, поступками и в целом всем сво-
им поведением отображает содержание переживаемого.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет