Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития



Pdf көрінісі
бет352/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   348   349   350   351   352   353   354   355   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

314 
Глава 22. НЕВРОЗЫ (F40.0)
повторяющаяся рвота. Могут быть приступы расстроенного сознания (сумеречные 
состояния, обмороки, состояния, напоминающие псевдодеменцию), аффективные 
вспышки. У дошкольников нередко встречаются аффективно-респираторные су-
дороги, вызываемые отрицательными бурными эмоциями. Таким образом, можно 
сказать, что детская истерия отличается преобладанием одного расстройства (моно-
симптомностью), грубостью и изменчивостью проявлений.
Целью психотерапии должен быть психологический конфликт, характерный 
для истерии, где ведущим является противоречие между заостренной потребно-
стью эмоционального признания и возможностью его удовлетворения со стороны 
родителей, проявляемое страхом «быть никем», не значить, не представлять цен-
ности, быть забытым и нелюбимым. Особенность этого конфликта — превышение 
требований к окружающим над требованиями к себе и отсутствие критики к сво-
ему поведению.
НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ (F40—F42)
Другие названия невроза навязчивых состояний — обсессивно-компульсивное 
расстройство, фобический невроз. Основной признак этого заболевания — нали-
чие навязчивых состояний, т. е. внезапно появляющихся мыслей, представлений, 
воспоминаний, сомнений, страхов или действий, не связанных в данный момент 
с содержанием сознания и потому воспринимаемых больными как чуждые, эмо-
ционально неприятные, однако понимаемых как собственные. Критическое отно-
шение к ним побуждает бороться с этими болезненными явлениями. Как правило, 
преодолеть навязчивости больным не удается или удается лишь на короткое вре-
мя. В некоторых случаях возникают ритуалы, которыми больной подсознательно 
защищается от возможных, по его мнению связанных с содержанием навязчиво-
стей, несчастий и неудач.
В основе происхождения невроза — конфликт, возникший из-за противоречий 
между внутренними тенденциями, влечениями, желаниями и потребностями лич-
ности, с одной стороны, и долгом или нравственными принципами — с другой. 
У детей невроз навязчивостей в подавляющем большинстве случаев начина-
ется постепенно, спустя значительное время после эмоциональных потрясений. 
Чаще он возникает у тех детей, у которых с ранних лет отмечались тревожность, 
немотивированные страхи, мнительность, склонность к созданию запретов. В кли-
нической картине обычно наблюдаются страхи устной речи, своей смерти или 
смерти родителей, закрытых дверей, острых предметов, покраснения, заражения, 
космических катастроф. Могут быть и такие симптомы, как элементарные движе-
ния или действия — обкусывание ногтей, сосание пальцев, счет или более слож-
ные защитные (чтобы не случилось ничего плохого с больным или родителями) 
ритуалы (сплевывание, прикосновения к каким-либо предметам, постукивания 
и т. д.). Реже появляются навязчивые мысли в форме мудрствования («Что будет, 
если Земля столкнется с кометой?»), воспоминания, сомнения. 
Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного психологическо-
го конфликта, характерного для этого невроза — противоречия между чувством 
и долгом, эмоциональными и рациональными сторонами психики с центральным 
страхом «быть не собой». 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   348   349   350   351   352   353   354   355   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет