Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

316 
Глава 22. НЕВРОЗЫ (F40.0)
ности, быстрая утомляемость являются также составной частью астении, типич-
ной для неврозов. 
Память
У этих больных отмечаются нарушения механического запоминания. Другие 
наиболее часто встречающиеся мнестические расстройства, как правило, связа-
ны с эмоциональными нарушениями. Предполагается, что имеющиеся до нача-
ла психогенного заболевания особенности памяти могут блокировать адекват-
ную адаптацию личности в связи с невозможностью использования прошлого 
опыта.
Наряду с запоминанием, у больных нарушается воспроизведение и забывание, 
меняется соотношение непосредственной и опосредованной памяти. События, вы-
звавшие невроз, для большинства больных оказываются не спрогнозированными 
(Менделевич В. Д., Плещинская В. Т., 2002). Несмотря на то что определенные 
ситуации у будущих невротиков тяжело переживаются, т. е. носят психотравма-
тический характер, они исключают эти ситуации из прогноза. Таким образом, 
у больных оказывается нарушенным процесс непреднамеренного запоминания 
событий жизни. Им не удается запомнить собственные прогнозы событий и их 
фактический ход. 
Мышление и воображение
При невротической депрессии процесс мышления замедляется. При обсессив-
ных неврозах появляются навязчивые мысли и воспоминания. Эмоциональные 
реакции невротика беспорядочны, внутренне противоречивы или неуместны по 
отношению к действительности, что означает их оценку и понимание неправиль-
ными (Фурст Дж. Б., 1957). 
Больные неврозом в связи с особенностями своего мышления с трудом анали-
зируют происходящие события, не могут ни критично, ни иронично оценить свои 
слабости. Большинство из них «фиксированные абсолюты». У невротика узок 
горизонт видения, т. е. его понимание и осмысление жизненных ситуаций очень 
специфично. 
Стиль мышления невротика носит оттенок догматичности. Жизнь строго 
регламентирована, ранжирована. Многое из происходящего не имеет оттенков 
и оценивается либо как черное, либо как белое. 
Игнорирование невротиками других решений конфликтных отношений, кро-
ме заведомо выбранного, является «островковым дефектом внутреннего зрения», 
показателем их своеобразного миропонимания. 
Большинство невротиков неспособно идти на компромиссы, проявлять гиб-
кость при изменении жизненных обстоятельств. Упрямство и затруднения в пере-
ключаемости с одного на другое, нежелание соотносить изменившиеся ситуации 
со своими принципами — особенности мышления, предрасполагающие к возник-
новению невротических расстройств. 
Несправедливо абсолютизированными могут стать семейные, производствен-
ные, любовные, дружеские отношения и т. д.
Невротики иначе, чем здоровые и другие больные, понимают личностные 
качества и чувства. Так, ревность для них — проявление любви, а не отсутствие 
уверенности в себе (как, например, у больных шизофренией) или желание кон-
тролировать партнера (у наркоманов). Любовь для них — боль, терпение, стра-
дание, здоровые же понимают это чувство как взаимопонимание, способность 
сосуществовать с другим человеком, считаться с его точкой зрения, поступками; 
приватное волнение, восторг, радость, наслаждение. 

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: