D. Острая ревматическая лихорадка Текст вопроса

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны 
приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней 
петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб 
146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены 
патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным 
ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента? 
Волосатоклеточный 
Пациент 54 лет обратился к терапевту с жалобами на увеличение подчелюстных, 
подмышечных, паховых лимфоузлов, повышение температуры тела до 37,0, слабость, 
потливость. При объективном осмотре: температура 37,1, лимфоузлы безболезненны при 
пальпации, не спаяны с кожей и окружающими тканями, печень +3см, селезенка+4 см. В 
общем анализе крови Эр 4,1 Т/л, Нв 137 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 30 Г/л, э 2, п 1, с 7, л 
89, м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какое исследование 
необходимо назначить пациенту для подтверждения диагноза? 
Цитогенетическое исследование костного мозга 
У пациента 47 лет с диагнозом ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены отклонения: Эр 
6,5 Т/л, Нв 162 г/л, ЦП 1,1, тромб 340 Г/л, Л 9 Г/л, э 2, п 3, с 14, л 37 м 1, СОЭ 25 мм /ч. 
Какая патология у пациента? 
Вторичный эритроцитоз 
Во время лечения пациента Р., 31 года с диагнозом острого лейкоза, 
отмечается положительная динамика: улучшилось самочувствие, появился 
аппетит, нормализовалась температура тела. В крови – сохраняется анемия, 
бластные клетки в костном мозге- 4%. Какова продолжительность терапии 
острого лейкоза в данной ситуации? 
Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии, 
поддерживающей терапии 
У больного П. 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом, на 
фоне проводимой полихимиотерапии нормализовалась температура тела, 
исчезли геморрагические проявления; в крови – Эр.- 3,1х1012/л, Hb– 126 
г/л, ЦП - 0,90, лейк.– 5,2х109/л, пал.-5, сегм.-55, лимф.-24, мон.-9, 
тромбоциты – 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные 
клетки составляют 2%. У данного больного имеет место: 
Полная клинико-гематологическая ремиссия 
Пациент 50 лет, страдающий хроническим лимфолейкозом, обратился с жалобами на 
ухудшение общего состояния, потерю массы тела, выраженную слабость, одышку при 
ходьбе. В общем анализе крови Эр 2,9 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 26 Г/л, э 2, 
п 3, с 7, л 90 м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какой клинический 
вариант хронического лейкоза у пациента? 
Костномозговой 
Больной Д, 38 лет, с верифицированным диагнозом истинной полицитемии и давностью 
заболевания около 6 месяцев, в настоящее время предъявляет жалобы на слабость, частые 
головные боли, зуд кожи после водных процедур. Объективно выраженная 
гепатоспленомегалия.В анализе крови: эр 5,9 Т/л, Нв 190 г/л, ЦП 1,0, тромб 720 Г/л, лейк 
10,0 Г/л, э 2 б 1 п 4 с 76 л 17 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Гематокрит 58%. Определите тактику 
ведения пациента. 
гидроксимочевина, альфа-интерферон 
Больная 40 лет, обратилась к терапевту с жалобами на боль в животе, тяжесть в левом 
подреберье, одышку при физической нагрузке, снижение аппетита, снижение массы тела. 
При объективном осмотре лимфаденопатия, спленомегалия. Консультация какого 
специалиста необходима пациентке? 
гематолога 
У пациента 52 лет длительно страдающим ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены 
отклонения: Эр 6,2 Т/л, Нв 168 г/л, ЦП 1,1, тромб 354 Г/л, Л 10,0 Г/л, э 1, п 4, с 12, л 36 м 
2, СОЭ 27 мм /ч. Какой диагноз у пациента? 
Вторичный эритроцитоз 

Пациент К., 28 лет, страдающий острым миелобластным лейкозом, получил 
4 курса полихимиотерапии по схеме «7+3». Диагностирована полная 
клинико-гематологическая ремиссия. После очередного курса отметил 
ухудшение: выраженную общую слабость, лихорадку, высыпания на коже, 
кашель с гнойной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожа 
и слизистые бледные, обильная петехиальная сыпь на туловище и 
конечностях. Перкуторно- притупление звука справа ниже угла лопатки, 
аускультативно- там же ослабление дыхания, крепитация. В крови: Эр.- 
2,1х1012/л; Hb-70г/л; ЦП-0,9; Тр.-40х109/л; Л-1,5х109/л; э-6; п–1; с–20; 
лимф-52; м-19, СОЭ-20 мм/ч. Чем обусловлено ухудшение состояния в 
данном случае? 
Постцитостатической панцитопенией 
У больного К. 22 лет, находящегося на лечении в онкогематологическом 
отделении по поводу острого промиелоцитарного лейкоза заподозрен 
синдром “бластного лизиса”. Какие клинико-лабораторные признаки 
подтвердят наличие данного синдрома? 
Резкое повышение мочевой кислоты крови 
Пациенту А, страдающему хроническим лимфолейкозом, в связи с жалобами на 
выраженную головную боль, головокружение, двоение в глазах, светобоязнь, слабость в 
правых конечностях, выполнена люмбальная пункция. В спинномозговой жидкости 
выявлен высокий цитоз за счет зрелых лимфоцитов. О присоединении какого процесса 
свидетельствуют полученные данные? 
нейролейкемии 
Больной К., 32 лет обратился на консультацию с жалобами на выраженную 
слабость, повышение температуры до 39,2 °С, боль в горле при глотании, 
геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия, 
тромбоцитопения, бласты – 14 %, СОЭ – 40 мм/ч. Какое обследование 
необходимо провести для уточнения диагноза? 
Стернальная пункция 
У пациента Д., 48 лет, в связи с наличием 10% бластных клеток в общем 
анализе крови заподозрен острый лейкоз. Для диагностики выполнена 
стернальная пункция. Какое изменение в миелограмме позволит 
подтвердить диагноз острый лейкоз? 
20% и более бластных клеток 

жүктеу/скачать 6,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: