Байланысты: Lektsia 3 Mediko-sotsialnye problemy demograficheskikh protsessov
Таблица 13. Шкала оценки уровня младенческой смертности
Показатель младенческой смертности,
на 1000 родившихся живыми
Качественная оценка
уровня младенческой
смертности
До 6
Очень низкий
6-15
Низкий
16-30
Средний
30-60
Высокий
60 и выше
Очень высокий
По мнению экспертов ВОЗ, уровень МС до 20 случаев на 1000 родившихся живыми отражает такое состояние развития здравоохранения, при котором практически устранено влияние на младенческую смертность следующих факторов: недостаточного питания и неудовлетворительного санитарного состояния. Уровень от 20 до 50 случаев на 1000 родившихся живыми свидетельствует о значительных успехах по уменьшению смертности в постнатальный период от некоторых инфекционных заболеваний и респираторных осложнений. За пределами уровня МС, равного 50 случаям на 1000 родившихся детей живыми, начинает прослеживаться тормозящее влияние младенческой смертности на развитие общества. А уровень МС в 100 случаев на 1000 родившихся живыми расценивается как критический.
По мере улучшения социально-экономических условий жизни людей, МС сокращается. В начале ХХ века в мире она составляла около 250‰, к концу - 58‰, а в начале ХХ1 века - 42,3‰. Самый высокий коэффициент МС наблюдается в Анголе (175,9‰) и Афганистане (149,2‰). Высока смертность младенцев в Африке (в среднем - 91‰). Наибольших успехов в борьбе с нею достигли: Япония и некоторые страны Европы (Швеция, Финляндия, Нидерланды, Швейцария). Уровень МС здесь находится в пределах - 6 - 8‰. Ожидается, что к середине текущего столетия, МС снизится в наименее развитых странах до 30,8‰, а в целом по миру - до 18,3‰. Постепенно снижаясь, к концу столетия значения показателя существенно сблизятся, составив в наименее развитых странах 14,5‰, а в целом по миру - 8,2‰.
В структуре причин младенческой смертности первое место занимают состояния, возникшие в перинатальном периоде (около 38%), второе - врожденные аномалии развития (около 28%), третье - болезни органов дыхания (около 8%), четвертое - несчастные случаи, травмы и отравления (около 8%). Однако, как уже говорилось, структура причин смерти имеет различия в зависимости от возрастного периода. На первом месяце жизни в подавляющем большинстве случаев смертность обусловливается состояниями, возникшими в перинатальный период (приблизительно 2/3) и врожденными аномалиями (более чем на 1/4). За пределами первого месяца серьезной угрозой жизни младенцев являются, прежде всего, заболевания органов дыхания (20 % всех случаев смерти), инфекционные и паразитарные болезни (почти 15 %), травмы в результате несчастных случаев (почти 10 %).
Большое практическое значение для оценки региональных особенностей смертности младенцев имеет определение соотношения между неонатальной и постнеонатальной смертностью в процентах. Для этого достаточно определить удельный вес неонатальной смертности в общей смертности младенцев. Этот показатель, в свою очередь, дает возможность определить так называемый тип младенческой смертности.
Различают три