Дәріс. 2 сағ. Білу керек
жүктеу/скачать 482,37 Kb.
|
44e3a2ae-0bfe-49c1-91a7-8c3843846ea4
| Емдеу және алдын алу
Жалпы, амёбиазды емдеу үшін қолданылатын барлық дәрі-дәрмектерді 2 топқа бөлуге болады: байланыс немесе люминалды (ішектің люминальді нысандарын қозғайтын) және жүйелі тіндердің амебациттері. Инвазивті емес амебиазды емдеу үшін (асимптоматикалық «тасымалдаушылар») люминді амебациттерді қолданыңыз. Сондай-ақ, люминді амебоциттердің қайталануын болдырмау үшін ішекте қалған амебаларды жою үшін тіндік амебакидтермен емдеу аяқталғаннан кейін тағайындау ұсынылады. Атап айтқанда, ішілетін амибиозбен ауыратын адамдарда бауырдың амебикалық абсцесстерін дамыту бойынша байқау жұмыстары жүргізілуде, олар кейіннен тек люминді амебоцидтерді қолданбай тіндік амебоциттерді алады. Атап айтқанда, науқаста бауыр абсцессінің жаңадан анықталған диагнозынан кейінгі 17 жылда амибиологиялық бауыр абсцессінің қайталануы сипатталды. Қайта қалпына келтіруді болдырмау мүмкін болмаған жағдайларда, люминді амебоцидтерді қолдану тиімді емес. Мұндай жағдайларда эпидемиологиялық белгілерге сәйкес тек люминді амебоцидтерді тағайындау ұсынылады, мысалы, кәсіптік қызметі басқа адамдарға, әсіресе қоғамдық тамақтандыру кәсіпорындарының қызметкерлеріне жұқтыруы мүмкін. Ішектің амбиазасын диагностикалаудың ең қарапайым және сенімді әдісі өсімдіктердің (трофозоит) және кисталарды анықтау үшін фекциялардың микроскопиялық зерттеуі болып табылады. Трофозоит әдетте диареямен ауыратын науқастарда, ал кисталар безендірілген табуреткамен анықталады. Осы мақсатта отандық препараттар тікелей нәжістен немесе байытылған үлгілерден дайындалады. Алғашқы микроскопиямен қышқылдың тұзды тұздалған үлгілерінен табиғи препараттарды тексеріңіз. Сонымен қатар, амбуа трофозоиттерін анықтау үшін, таза қоспалардың жаңа үлгілерінен алынған табиғи препараттар Lugol ерітіндісімен немесе метилен көк буфермен боялады. Кисталарды анықтау үшін жаңа піскен немесе консервіленген өңделген талшықтардан дайындалған табиғи препараттар йодпен боялады. Амебиобаларды анықтау, олар жиналғаннан кейін деректі зерттеу арқылы тиімдірек болады. Ішектің үлгісіндегі паразиттердің саны аз болғандықтан, олардың дәрілік заттарды зерттеуі оларды анықтай алмайды. Сонымен қатар, байыту әдістерін пайдалану керек. Etherformalin жауабы әдетте байыту әдісі ретінде қолданылады. Алайда, байыту әдісі әдетте тек кисталарды анықтауға мүмкіндік береді, өйткені трофозоиттер деформацияланған болады. Амебацидтік циститті анықтау тек аурудың - инвазивті амибиазаның болуын растайды. Осылайша, туған және боялған препараттарды зерттеу микроскопиялық зерттеудің міндетті бастапқы кезеңі болып табылады. Трофозоиттер мен цисттердің ерекшелігіне күмән тудырса және препараттарды ұзақ уақыт сақтауға қажеттілік болса, оларды сараптамалық сараптама зертханасына жіберу үшін үнемі боялған препараттарды дайындауға болады. Бұл мақсаттарда әдетте трихромды бояу әдісі қолданылады. Ішекті амебиазды диагностикалаудың ең қарапайым және ең сенімді әдісі - таза талшықтардың микроскопиясын зерттеу. Микроскопия жоғары сапалы микроскопты және білікті кадрларды қажет етеді. Дегенмен, тіпті тәжірибелі лаборатория техникасы патогенді емес протозоидтарды, лейкоциттерді, эритроциттерді немесе амоистік трофозоидтерден ішінара алынған асфальтты талшықты қамтитын макрофагтарды, сондай-ақ, протозойлық цисттарды анықтай алмайды. Егер жердегі жоғары сапалы диагностиканы қамтамасыз етуге болмайтын болса, одан кейін оларды арнайы зертханаларға тасымалдау арқылы нәжісті сақтау мүмкін болады. Ішек зақымдануын көрсететін клиникалық деректер үшін рекоскопиялық немесе колоноскопия ұсынылады. Ректо және колоноскопияда амебалы және дифференциалды диагнозды анықтау үшін, әсіресе карциноманы анықтау үшін ішектің зардап шеккен аймақтарынан биопсия алу ұсынылады. Бұл әдістер ішектегі жаралар, амебалар, стрикурстар және басқа патологиялық өзгерістердің болуын анықтауы мүмкін. Амебиазда өзгерістердің тән ерекшелігі - бұл зақымданудың диффузды емес түрі. Ішкі амбиоздың диагностикасы, атап айтқанда, бауырдың абсцессы, абсцесстердің орналасуын, мөлшерін және санын анықтауға, сондай-ақ емдеу нәтижелерін бақылауға мүмкіндік беретін ультрадыбыстық және компьютерлік томография арқылы жүзеге асырылады. Рентгендік емтихан диафрагманың күмбезінің жоғары орналасуын, плацевтік қуыста эфузияның болуын, өкпенің абсцессін анықтайды. Қажет болса, абсцесс мазмұнын талдаңыз. Амоэбалар сирек некротикалық массаның ортасында орналасқан және әдетте абсцессдің сыртқы қабырғаларында орналасады. Амебиаздың диагностикасы үшін серологиялық сынақтар нақты антиденелерді анықтау үшін қолданылуы мүмкін. Бұл тесттер, әсіресе ішек инфекциясының амбиазис диагностикасы үшін пайдалы, өйткені бұл жағдайларда инвазивті E.histolytica сатылары әдетте нәжісте болмайды. Кортикостероидтардың амебиаз үшін тағайындауы аурудың күрт нашарлауына ықпал ете алатындықтан, амориозды күтуге болатын және кортикостероидтарға тағайындалған барлық науқастарға серологиялық диагностика ұсынылады. Иерсиниоз Иерсиниоз - инфекция қоздырғышы фекальді-оральді жолмен берілетін өткір зоонозды бактериалдық ауру. Клиникалық көрінісі полиморфизмді: асқазан-ішек жолдарын, буындарды зақымдаумен, сондай-ақ интоксикация, қызба өршуі және рецидивімен сипатталады. Кеміргіштер, ауыл шаруашылығы жануарлары, иттер мен мысықтар, сондай-ақ науқас адам инфекция көзі болуы мүмкін. Салқын температурада өсіп, өнеді. жүктеу/скачать 482,37 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|