Дәрістік кешен пән: жкп 05 Анатомия және физиология Мамандығы
Этиологиясыжәнепатогенезі
жүктеу/скачать 434,65 Kb.
|
дәрістік кешен ФАП-1
| Этиологиясыжәнепатогенезі. Этиологиясынақараптынысжетіспеушілігініңтөмендегідейтүрлерінайырады:
1) Центрогендік ТЖ – себептерітынысорталығыныңбелсенділігітөмендейтін ОНЖ аурулары – кома, инсульт, жарақат, мидыңқабынуаурулары мен ісіктері. 2) Нервтік – бұлшықеттік ТЖ – себептеріпатологиялықпроцескетынысбұлшықеттеріқатысатыншеткі нерв жүйесі мен қаңқабұлшықеттерініңаурулары – полиомиелит, миастения, сіреспе, диафрагма нервісініңпарезіт.б. 3) Торокальдық ТЖ – себептерінекеуде торы қаңқасыныңаурулары (кифоз, кеуде торы сүйектерініңсынығы, торакопластика т.б.) жатады. 4) Бронх-өкпелік ТЖ – себептерінекөмейдің, трахеяның, көкірекаралығыоргандарының, бронхтардың, өкпенің, плевраныңауруларыжатады. Бұлтоптыңөзібірнешетоптарғабөлінеді: а) обструкциялы бронх-өкпе ТЖ; себептері – жоғарғажәнетөменгітынысжолдарынтарылтатынпроцестер: ісіктер, бөгдеденелер, стеноздар, созылмалыобструкциялы бронхит, тыныстұншықпасы, өкпеэмфиземасы; б) рестрикциялы бронх-өкпе ТЖ. Себептері – көптегенальвеолардытыныспроцесінен «шығарыптастайтын» аурулар: аумақты пневмония, пневмосклероздар, ателектаздар, плевра ішіндегісұйықтықт.б.; в) диффузиялық бронх-өкпе ТЖ; себептері – газдардың альвеола – капиллярлық мембрана арқылыдиффузиясынакедергітудыратынаурулар: Хаммен – Рич ауруы, саркоидоз, аллергиялықальвеолиттер, асбестоз, респираторлық дистресс – синдромы т.б.; г) перфузиялық бронх-өкпе ТЖ. Себептері – кішіқанайналысышеңберіарқылыболатынқанағысына (перфузияға) кедергітудыратынаурулар: ӨАТЭ, өкпеартериясының тромбозы, біріншіреттіөкпеартериясындағы гипертензия т.б. Патогенездіктұрғыдантынысжетіспеушілігініңвентиляциялықжәнепаренхиматоздықтүрлерінажыратады. Вентиляциялықтынысжетіспеушілігіальвеолардыңжелденуініңазаюыменсипатталады, оныңнәтижесіндеальвеолярлық гипоксия бой көрсетеді. Вентиляциялық ТЖ жататындар: центрогендік (тынысорталығыныңбелсенділігітөмендегендеоданшығатынәлсізимпульстартынысбұлшықеттерініңжеткіліктіжұмысынқамтамасызетеалмайтындықтанөкпеніңжелденуінашарлайды), нервті – бұлшықеттік (тынысбұлшықеттерініңкүшініңәлсіреуівентиляцияныазайтады), торакальдық (кеудеторыныңанатомиялықкемістіктері мен деформациясытынысмеханизмінбұзаотырып, вентиляцияны да нашарлатады) жәнеобструкциялы – бронх-өкпелік (жоғарғыжәнетөменгітынысжолдарыныңтарылуыауаныңөкпегеенуінекедергітудырады) тынысжетіспеушіліктері. Вентиляциялықтынысжетіспеушілігіндепаренхиматоздықтынысжетіспеушілігіменсалыстырғандакомпенсаторлықмеханизмдер тез әлсірейді, сондықтантынысбұлшықеттерініңшаршау синдромы мен оңқарыншағашамадантыскүштүсубелгілері бой көрсетеді. Паренхиматоздық ТЖ тынысалуғақатысатынтынысбетініңжалпыаумағыныңазаюыменсипатталады. Паренхиматозды ТЖ-ң рестрикциялық (ателектазда, пневмонияларда, пневмофиброздарда, плевра қуысындасұйықтыңбарындатынысқақатысатынальвеолардың саны азаюы), диффузиялық (газдардың, еңалдыменоттегінің альвеола – капилляр мембранасыарқылыдиффузиясынакедергіболуы; себептеріХаммен – Рич ауруы, респираторлық дистресс – синдром, саркоидоз т.б.) жәнеперфузиялық (ӨАТЭ, біріншіреттіөкпеартериясыныңгипертензиясындажәнет.б. вентиляциясысақталған, бірақперфузиясыжоқөкпеаймақтарыныңтыныстаншығыпқалуы) түрлерінайырады. Паренхиматоздытынысжетіспеушілігініңбарлықвариантыныңпатогенезінесурфактантсинтезініңбұзылуыжәневентиляциялық-перфузиялыққатынастардыңбұзылуықатысады. Паренхиматозды ТЖ-не гипоксемия тән. Тынысжетіспеушілігініңәрвариантындаөкпеартериясыныңгипертензиясыболады, олөкпе-тектіжүрексиндромыныңқалыптасуынажағдайтуғызады. Жеделтынысжетіспеушілігіндегі гипертензия негізіненгипоксиялықвазоконстрикциянәтижесіндепайдаболатындықтан, олқайтымдыболыпкеледі. Созылмалы ТЖ-дегіөкпеартериясындағы гипертензия кішіқанайналысышеңберіндегіқайтымсызнемесежартылайқайтымдыорганикалықөзгерістердіңнәтижесіболыптабылады. Оңжақжүрекшедеқысымкөтерілгендеболатын Бейнбридж рефлексіжәне гипоксемия нәтижесіндепайдаболатынкатехоламинемия тахикардия тудырады. жүктеу/скачать 434,65 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|