Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 22 • Урогенитальный кандидоз у женщин... ражает форму течения воспалительного процесса, очаг пораже- ния, наличие или отсутствие инфекции и ее осложнений. В свою очередь, комплексное лабораторное обследование позволяет выявить этиологически значимые инфекционные агенты. Пра- вильно установленные клинический и этиологический диагнозы позволяют определить объем и степень терапевтического вмеша- тельства, назначить этиологически направленное лечение. Стандартные методы лабораторной диагностики УГК как в России, так и за рубежом — микроскопия и культуральное иссле- дование. Серологические и молекулярно-генетические методы до настоящего времени не входят в число регламентированных нор- мативными документами. Наиболее распространенный и доступ- ный в практическом здравоохранении метод лабораторной диа- гностики — микроскопия нативных и окрашенных препаратов. На основании проведенных собственных исследований было показано, что при микроскопии вегетирующие формы грибов обнаруживают только в случаях остро выраженных клинических симптомов заболевания. В случаях хронического течения вне ста- дии обострения (29,9% наблюдений) микроскопия выявляет еди- ничные бластоспоры, что не имеет диагностического значения. Важнейшее значение имеет соблюдение правил получения образца для микроскопического исследования. Целесообразно проводить обследование женщины в период овуляции, по про- шествии 5 дней и более после последнего полового контакта. Женщина должна прекратить прием системных антибактери- альных, противогрибковых лекарственных препаратов за 2 мес до исследования; не применять местные (влагалищные) формы указанных препаратов в течение 3 нед, предшествующих иссле- дованию; не проводить спринцевание накануне и в день обсле- дования. Еще одно обязательное условие — женщина не должна мочиться в течение 3–4 ч до момента получения пробы. Иссле- дуемый материал в виде отделяемого необходимо забирать из мочеиспускательного канала, заднего бокового свода влагали- ща, цервикального канала, ампулы прямой кишки. Результаты микробиологического исследования в комплексе с результатами клинико-анамнестического обследования позволяют установить полноценный топический диагноз и санировать все отделы ин- фицирования, предотвращая рецидивы. В случаях хронического течения урогенитального кандидоза вне стадии обострения единственным достоверным диагности- ческим критерием является культуральное исследование с коли- чественной характеристикой, позволяющее дифференцировать состояние контаминации (носительства) инфекции, проводить идентификацию до вида, определять чувствительность выделен- ного штамма к антимикотическим препаратам, выполнять ма- кро- и микроскопию колоний. Известно, что C. albicans отличает- |