Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология ем потоотделения на зудящих участках кожи, нейроэндокринные и другие расстройства. Этиология Кожный зуд может быть обусловлен факторами окружающей среды, бытовыми и производственными средствами, укусами насекомых, пищевыми аллергенами, лекарственными препара- тами, интоксикацией, функциональными расстройствами ЦНС и внутренних органов, новообразованиями, ВИЧ-инфекцией, болезнями крови, системными и паразитарными заболеваниями, ИППП, гонококковой инфекцией, бактериальным вагинозом, варикозным расширением вен, глистной инвазией, несоблюде- нием личной гигиены, применением местных контрацептивных средств [бензалкония хлорид (фарматекс ♠ ), презервативы, кол- пачки] и др. Патогенез Специфичных рецепторов, воспринимающих чувство зуда, не существует, поэтому видоизмененное чувство боли при слабых раздражителях ощущается в виде зуда. Существует предположе- ние, что таковыми служат или свободные нервные окончания, вос- принимающие боль, или окончания безмякотных волокон. Боль- шое значение в формировании, длительности и интенсивности зуда отводят нарушению состояния периферических рецепторов; функциональным расстройствам процессов возбуждения и тормо- жения коры головного мозга; диэнцефальным нарушениям; веге- тативным дисфункциям; изменениям в медиаторах; нарушению ферментативных процессов (накопление эндопептидазы и других протеолитических ферментов). Часть этих процессов становится не причиной, а следствием длительного интенсивного зуда. В последние годы было установлено, что «ген зуда» кодирует рецептор к гастрин-рилизинг пептиду (GRPR). Степень выраженности зуда, как и боли, зависит от интен- сивности воздействия раздражителя, сохранности проводящих нервных путей и состояния коркового анализатора. Ее можно оценить по последствиям наносимой травмы кожи во время рас- чесывания — биопсирующий и небиопсирующий зуд. Небиопсирующий зуд развивается у пациентов с повышенной болевой чувствительностью, может проявляться в виде зуда- парестезии и мигрирующего зуда. Больные определяют его как чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т.д. Мигрирующий зуд, возникая на ограниченных участках кожи, склонен перемещаться с одного места на другое. Зудом неясного генеза может считаться непрерывный или ежедневно возникающий зуд, существующий не менее 2 нед, при- чина которого остается неясной. При этом у пациента можно на- |