Дерматовенерология



Pdf көрінісі
бет418/831
Дата26.12.2022
өлшемі2,41 Mb.
#164553
түріРуководство
1   ...   414   415   416   417   418   419   420   421   ...   831
Байланысты:
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk


Раздел V

Частная дерматовенерология
низолон (60–90 мг), дексаметазон (4–8 мг) вводят в 100 мл 0,9% 
раствора натрия хлорида через 4–6 ч внутривенно. При этих фор-
мах АД для быстрой ликвидации обострений можно назначать ме-
тилпреднизолон или триамцинолон перорально (10–20 мг/сут) на 
несколько дней с постепенным снижением дозы на фоне антиме-
диаторной терапии. Их назначение сочетают с плазмаферезом или 
гемосорбцией. Если необходимо длительное применение глюко-
кортикоидов, оптимальны альтернирующие и интермиттирующие 
схемы, а также местные препараты. Отмена ГК при кратковремен-
ном применении проводится быстро и не вызывает осложнений. 
В случае длительной поддерживающей терапии (более 3 мес) дозу 
снижают постепенно, так как может возникнуть синдром отмены, 
проявляющийся резким ухудшением состояния больного. При по-
дострых и рецидивирующих хронических формах АД очень удоб-
ны и высокоэффективны пролонгированные формы ГК с интер-
валами между инъекциями от 14 дней до 4 мес, чаще — 4–6 нед. 
Их применяют для быстрого купирования обострений. Эффект от 
пролонгированного препарата наблюдается через 2–4 дня.
Иммунодепрессивные средства
При назначении иммуносупрессивной терапии необходимо 
учитывать четыре основных фактора: тяжесть заболевания, воз-
можную токсичность выбираемого препарата, его относительную 
эффективность и индивидуальные особенности больного с точки 
зрения переносимости лечения и сопутствующих заболеваний. 
При упорном течении АД, резистентного к другим видам тера-
пии, назначают иммуносупрессивный препарат — циклоспорин 
А (ЦсА) и его микроэмульгированный аналог. Одним из главных 
вопросов при назначения ЦсА является подбор дозировок. В по-
давляющем большинстве случаев применяется доза, не превыша-
ющая 5 мг/кг в сутки. Побочные эффекты легко отслеживаются: 
нефротоксичность выявляют с помощью периодического кон-
троля за сывороточным креатинином, а регулярное измерение 
артериального давления позволяет вовремя предупредить воз-
можный риск его повышения. Клинический эффект от ЦсА при 
АД нарастает постепенно. В терапии тяжелых и резистентных 
случаев течения АД нашли применение традиционно используе-
мые цитостатики — метотрексат, циклофосфамид и азатиоприн.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) 
и десенсибилизация
Применение АСИТ направлено на профилактику обострений 
АД, поэтому она проводится в период ремиссии. Наиболее эф-
фективна при ранних формах заболевания в стадии монотерапии. 
Данный метод может назначать и проводить только аллерголог-
иммунолог.


449

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   414   415   416   417   418   419   420   421   ...   831




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет