Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 36 • Нейродерматозы терапия является важнейшей составной частью комплексного лечения больных АД. Местные ГК рекомендуют назначать ко- роткими, интермиттирующими курсами. Необходимо информи- ровать пациентов и родителей маленьких детей о необходимости постепенной отмены местных ГК, чтобы предупредить синдром отмены. Препараты при длительном использовании и достиже- нии терапевтического эффекта желательно заменять на средства других химических групп (например, пимекролимус — крем элидел ♠ ). При выраженных кожных изменениях, требующих интенсивной терапии, взрослым пациентам на большие участки кожи назначают сильные глюкокортикоиды (клобетазол) про- должительностью 2–3 дня с последующим переводом на препа- раты средней силы (метилпреднизолона ацепонат, мометазона фуроат, гидрокортизона бутират) на фоне антигистаминной те- рапии. В детском возрасте, наоборот, начинают лечение слабыми кортикостероидными мазями, например 1% гидрокортизоновой мазью (2 раза в день ежедневно в течение 3 дней), с последую- щим переходом на нестероидную основу, например крем «Вита- мин F-99». В тяжелых случаях прибегают к более сильным мазям (метилпреднизолона ацепонат). Адвантан (метилпреднизолона ацепонат) относится к силь- ным топическим глюкокортикостероидам (3-й класс). Адван- тан позволяет достичь заметного улучшения у 83% пациентов через 3 суток терапии. Это обусловлено силой молекулы пре- парата. В отличие от других топических глюкокортикосте- роидов у Адвантана есть 4 формы выпуска — эмульсия, крем, мазь и жирная мазь. Верный выбор формы обеспечивает мак- симальную эффективность Адвантана. Например, при остром болезненном воспалении с мокнутием лучше назначать эмульсию. При остром воспалении без мокнутия — крем. При подостром или хроническом воспалении — мазь. При воспа- лении с гиперкератозом — жирную мазь. У детей все формы Адвантана могут применяться с возраста 4 мес. Для ухода за сухой чувствительной кожей рекомендовано использование эмолентов. Серия Дардиа ЛипоЛайн является эффективной гипоаллергенной линейкой средств для ухода за кожей паци- ентов с атопическим дерматитом и экземами. Печатается на правах рекламы. Из наружных ГК в педиатрической практике следует приме- нять препараты, обладающие минимальными побочными эффек- тами, при сохранении высокой степени противовоспалительного действия. В настоящее время предпочтение отдается препаратам последнего поколения — метилпреднизолона ацепонату и моме- тазона фуроату. Они обладают высокой эффективностью и безо- |