Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Полиморфный фотодерматоз
Клинические проявления Фотодерматоз может развиться в любом возрасте, но чаще всего в период от 10 до 30 лет. Женщины заболевают чаще, чем 713 Глава 53 • Фотодерматозы мужчины. Процесс начинается обычно весной, причем между инсоляцией и клиническими проявлениями болезни при отсут- ствии повторных облучений может пройти 7–10 дней. Развив- шись, заболевание течет волнообразно: обостряется в среднем через сутки после пребывания на открытом воздухе в солнечный день и несколько стихает при наступлении пасмурных дней. Характерными клиническими признаками болезни являются пруригинозные и/или везикулезные зудящие высыпания, распо- ложенные преимущественно на открытых участках кожного по- крова: лице, шее, тыле кистей. Течение болезни носит сезонный характер: высыпания регулярно появляются весной и прекраща- ются с наступлением осени. При обострении процесса поражения могут распространяться и на закрытые одеждой участки кожи. В тех случаях, когда заболевание не проходит полностью, оно значительно ослабляется зимой. Высыпания отличаются зна- чительным полиморфизмом: встречаются мелкие лихеноидные папулы или крупные, по типу пруриго; по типу полиморфной эритемы или кольцевидной гранулемы; по экзематозному типу; уртикарные высыпания. Наиболее характерными являются вы- сыпания папул розово-красного цвета диаметром 0,2–1 см, рас- положенных на эритематозном фоне. При слиянии отдельных папул образуются бляшки, иногда клинически сходные с очага- ми красной волчанки. Вследствие сильного зуда кожа больных изобилует экскориациями и линейными геморрагическими ко- рочками. У 1 / 3 больных папуловезикулезные высыпания на от- крытых участках кожного покрова нередко сопровождаются явлениями мокнутия, что соответствует клинической картине солнечной экземы. Кроме кожных проявлений, у 1 / 4 части больных отмечались явления актинического хейлита разной степени выраженности. Процесс сопровождается жжением и болью. Диагностика Диагноз базируется на клинико-анамнестических и лабора- торных данных. Связь высыпаний с солнечным облучением, их локализация на открытых участках кожного покрова, клиниче- ские проявления не ранее чем через 48–72 ч после инсоляции по- могают в постановке диагноза. Дифференциальная диагностика Полиморфный фотодерматоз дифференцируют с красной вол- чанкой, эритропоэтической протопорфирией, световой оспой. Лечение Лечение полиморфного фотодерматоза остается сложной проблемой. В комплекс лечебных мероприятий включают анти- |