Герпетиформная экзема Капоши

200
Раздел IV
•
Инфекционные заболевания кожи и ИППП
Эпидемиология
Источник инфекции — больные простым герпесом с клиниче-
скими проявлениями болезни. При тесном контакте возможно за-
ражение от людей, привитых вакциной против натуральной оспы.
Это заболевание встречается в основном у детей, страдающих 
экземой, нейродермитом, эритродермией, эпидемической пу-
зырчаткой и другими дерматозами, при которых участки нару-
шения целостности кожных покровов служат входными ворота-
ми для инфекции. Инкубационный период составляет в среднем 
3–7 дней.
Клиническая картина
Начало заболевания внезапное, сопровождается ознобом, 
плохим общим самочувствием, интоксикацией и подъемом тем-
пературы тела до 39–40 °C и выше. Спустя 2–4 дня на поражен-
ных участках кожи появляется обильная везикулезная сыпь с 
пупкообразным вдавлением в центре. Пузырьки высыпают толч-
кообразно на протяжении 3–4 нед, поэтому наряду со свежими 
высыпаниями, которые сопровождаются повышением темпера-
туры тела, присутствуют пузырьки и пустулы с геморрагическим 
содержимым. Вскрывшиеся пузырьки и пустулы покрываются 
корочкой черного цвета, после отторжения которой при условии 
недостаточного ухода за ребенком могут остаться оспеннопо-
добные рубчики и временная пигментация. Одновременно про-
исходит увеличение регионарных лимфатических узлов. Часто 
поражаются слизистые оболочки полости рта, глаз и половых 
органов. Заболевание длится от 10 до 70 дней и более. Отмеча-
ют изменения как в общем анализе крови (гипохромная анемия, 
лейкопения, эозинофилия или эозинопения, увеличенное СОЭ), 
так и в анализе мочи (повышенное содержание белка, лейкоци-
тоз до 10 в поле зрения).
Возможны осложнения (пневмония, отит, кератоконъюн-
ктивит, иногда с изъязвлением роговицы, расстройства пище-
варения). При тяжелом течении развиваются менингеальные 
симптомы, энцефалиты, и без соответствующего лечения заболе-
вание может привести к летальному исходу. У детей до 1 года за-
болевание протекает особенно тяжело и заканчивается в 10–40% 
случаев летально вследствие обезвоживания организма, вторич-
ной микробной инфекции, шока, вызванного некрозом надпо-
чечников.
Рецидивы герпетической экземы возможны.
Диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с экземой, ослож-
ненной пиококковой инфекцией, ветряной оспой.

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: