Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Для чесотки характерны папулы, везикулы, расчесы и кровя- нистые корочки, которые преобладают. Неполовозрелые стадии развития чесоточного клеща: молодые самки и самцы обнару- живаются в 1 / 3 папул и везикул. Остальные являются результа- том аллергической реакции. Для папул с клещами характерны фолликулярное расположение, небольшие размеры (до 2 мм). Везикулы обычно небольших размеров (до 3 мм), без признаков воспаления, располагаются изолированно преимущественно на кистях, реже — на запястьях и стопах. Диагностические симптомы при чесотке. Симптом Арди — пу- стулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности. Симптом Горчакова — там же кровянистые корочки. Симптом Михаэли - са — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец. Симптом Сеза- ри — обнаружение чесоточного хода при пальпации в виде легко- го возвышения. Классификация чесотки. Выделяют следующие клинические разновидности чесотки: типичную, без ходов, «чистоплотных», или «инкогнито», осложненную, норвежскую и скабиозную лим- фоплазию кожи. Типичная чесотка развивается при заражении людей опло- дотворенными самками и представлена различными вариантами чесоточных ходов, фолликулярными папулами, невоспалитель- ными везикулами, расчесами и кровянистыми корочками. Че- сотка без ходов встречается редко, выявляется преимущественно при обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой, возникает при заражении личинками, существует не более 2 нед, клинически характеризуется единичными фолликулярными па- пулами и невоспалительными везикулами. Чесотка «чистоплот- ных», или «инкогнито», возникает у лиц, часто моющихся в ве- чернее время, соответствует по клинической картине типичной чесотке с минимальными проявлениями. Норвежская (корковая, крустозная) чесотка — редкая и очень контагиозная форма за- болевания. Она возникает на фоне различной сопутствующей патологии, при которой устраняется зуд, а также при иммуноде- фицитах и иммуносупрессивных состояниях, длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении пери- ферической чувствительности, конституциональных аномалиях ороговения, у больных с сенильной деменцией, болезнью Дауна, у больных СПИДом и т.п. Основными симптомами заболевания являются массивные грязно-желтые или буро-черные корки тол- щиной от нескольких миллиметров до 2–3 см, ограничивающие движения и делающие их болезненными. Между слоями корок и под ними обнаруживается огромное количество чесоточных кле- щей. На кистях и стопах — множество чесоточных ходов. |