Дерматовенерология
Глава 21 • Инфекции урогенитального тракта... Эпидемиология инфекций, ассоциированных
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 285
Глава 21 • Инфекции урогенитального тракта... Эпидемиология инфекций, ассоциированных с урогенитальными микоплазмами Среди перечисленных микроорганизмов наибольший интерес вызывают Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в связи ши- роким поражением урогенитального тракта у мужчин и женщин. Частота выделения микоплазм составила 40% больных с вос- палительными заболеваниями мочеполовых органов. Так, в Вен- грии у 45,6% женщин были обнаружены урогенитальные мико- плазмы. В Америке уреаплазмы были выявлены у 80% женщин с симптомами генитальной инфекции и у 51% — с нарушениями репродуктивной функции. По данным польских ученых, при обследовании 390 мужчин с дизурией уреаплазма была выявлена всего в 14,6% случаев, микоплазма — в 1% наблюдений. По данным аргентинских ис- следователей, Ureaplasma urealyticum обнаружена лишь у 6,5% пациентов. Большинство исследователей в настоящее время относят Ure- plasma urealyticum и Mycoplasma hominis к условно-патогенным микроорганизмам, отмечая, что колонизация этими микроор- ганизмами необязательно связана с развитием воспалительной симптоматики. Приведенные выше вариации обусловлены рядом факторов, и в первую очередь числом сексуальных партнеров. Так, Ureaplasma urealyticum встречается только у 19% здоровых людей, имеющих одного партнера, в то время как у лиц, имеющих трех или более партнеров, распространенность достигала 45%. Показано, что уреаплазмы часто обнаруживают у больных с герпесвирусной инфекцией и кандидамикозом, причем их выяв- ляют чаще у женщин. Из 2 тыс. беременных, обследованных в госпитале г. Бостона (США), у 80% пациенток были обнаружены Ureaplasma urealyticum , у 50% — Mycoplasma hominis , и у 30% были выделены оба вида этих микоплазм. Среди прочих причин, обусловливающих инфицирование, следующие: молодой возраст пациентов, низкий социально- экономический статус, сексуальная активность, афроамерикан- ская этническая принадлежность и использование оральных контрацептивов. Урогенитальные микоплазмы чаще всего вы- являлись во второй половине менструального цикла и во время беременности. После менопаузы частота встречаемости резко уменьшалась. Несмотря на наличие множества диагностических методик, включая иммунофлюоресценцию, серологические, молекулярно- генетические методы и др., до настоящего времени «золотым стандартом» считают культуральную диагностику, позволяю- щую дать количественную оценку, определить видовую иденти- |